Farmacología · Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Citalopram !
Un ISRS para la depresión, la mezcla racémica de la que viene el escitalopram. Prolonga el QT según la dosis; importan los factores de riesgo cardiaco.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra S-citalopram (escitalopram), la mitad activa del citalopram, en el sitio central de un SERT humano termoestabilizado (ts3).
Mecanismo de acción
El citalopram es una mezcla racémica; su enantiómero S (escitalopram) bloquea el transportador de serotonina y da el efecto antidepresivo. El fármaco prolonga el QTc de forma dependiente de la dosis, lo que fija su límite superior de dosis.
- El enantiómero S del citalopram se une al transportador de serotonina
- Se bloquea la recaptación de serotonina
- Aumenta la señal serotoninérgica y el ánimo mejora en semanas
- Con mayor exposición se alarga el intervalo QTc
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral
- Metabolismo
- Principalmente hepático; los metabolizadores lentos del CYP2C19 y los inhibidores del CYP2C19 aumentan la exposición
- Vida media
- Larga, lo que da niveles estables; se duplica en la insuficiencia hepática y es más larga en adultos mayores
Indicaciones
- Trastorno depresivo mayor en adultos
Efectos adversos
Frecuentes
- Trastorno de la eyaculación, sobre todo eyaculación retardada
- Náuseas
- Somnolencia o insomnio, fatiga
- Sudoración aumentada
Contraindicaciones
- IMAO, incluidos linezolid y azul de metileno intravenoso, o en los 14 días siguientes a suspender un IMAO
- Pimozida (prolongación del QT)
- Hipersensibilidad al citalopram
- Se evita en QT largo congénito, bradicardia, potasio o magnesio bajos, infarto reciente, insuficiencia cardiaca descompensada y con otros fármacos que prolongan el QT
Interacciones clave
- Cimetidina u otros inhibidores del CYP2C19
- Niveles más altos de citalopram y más riesgo de QT
- Antiarrítmicos de clase IA o III, algunos antipsicóticos y antibióticos
- Prolongación del QT sumada
- IMAO y otros fármacos serotoninérgicos
- Síndrome serotoninérgico
- AINE, aspirina, warfarina
- Más riesgo de sangrado
Qué se vigila
- Potasio y magnesio basales en personas con riesgo de alteraciones electrolíticas
- ECG en cardiopatía u otros factores de riesgo de QT
- Ánimo y pensamientos suicidas
- Sodio en adultos mayores
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral
- El potasio o el magnesio bajos se corrigen antes de iniciar
- No se combina con escitalopram (la misma molécula activa)
Cuidados de enfermería
- Preguntar por palpitaciones, desmayos y cardiopatía, y revisar la lista de medicamentos en busca de fármacos que prolongan el QT
- Informar de inmediato mareo, palpitaciones o síncope
- Valorar pensamientos suicidas al inicio y tras cambios de dosis
- Enseñar que suspenderlo de golpe puede causar un síndrome de discontinuación
Embarazo y lactancia
Se usa en el embarazo tras sopesar riesgos y beneficios; la exposición a ISRS al final del embarazo se asocia con problemas de adaptación neonatal e hipertensión pulmonar persistente.
Póngase a prueba
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¿Qué ISRS es conocido por prolongar el QT de forma dependiente de la dosis?
El citalopram; por eso la ficha fija un techo de dosis y pide precaución con cardiopatía y alteraciones electrolíticas.
¿Qué electrolitos se corrigen antes de iniciar citalopram en una persona con riesgo?
El potasio y el magnesio, porque sus niveles bajos aumentan el riesgo de QT largo y arritmia.
¿Por qué la cimetidina aumenta el riesgo del citalopram?
La cimetidina inhibe el CYP2C19, así que los niveles de citalopram suben y el QT se alarga más.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CITALOPRAM capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Citalopram: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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