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Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) !
Antidepresivos de primera línea que bloquean el transportador de serotonina, de modo que esta permanece más tiempo en la sinapsis. Más seguros en sobredosis.
Actualizado 2026-11-01
Qué son
Los antidepresivos más recetados, usados en depresión, trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pánico y bulimia. Su efecto completo tarda semanas y son mucho más seguros en sobredosis que los tricíclicos o los IMAO.
Mecanismo de acción
Los ISRS se unen al sitio central del transportador de serotonina (SERT, gen SLC6A4) de la neurona presináptica y bloquean la recaptación de serotonina desde la sinapsis. La señal serotoninérgica aumenta en horas, pero el efecto sobre el ánimo tarda semanas, lo que se atribuye a cambios de adaptación más lentos, como la desensibilización de los autorreceptores inhibidores 5-HT1A.
Diana: Transportador de serotonina (SERT, SLC6A4)
Fármacos de este grupo
- FluoxetinaEl ISRS clásico, en la lista de medicamentos esenciales de la OMS. Ella y su metabolito activo duran semanas, así que…Transportador de serotonina (SERT)
- SertralinaUn ISRS muy usado en depresión y trastornos de ansiedad, incluidos el TEPT y el TOC. Bloquea la recaptación de…Transportador de serotonina (SERT)
- EscitalopramUn ISRS para la depresión y la ansiedad generalizada. Es el enantiómero S, la forma activa del citalopram, y muy…Transportador de serotonina (SERT)
- ParoxetinaUn ISRS para la depresión, el pánico y la ansiedad social. Inhibe el CYP2D6, y su uso en el primer trimestre se asocia…Transportador de serotonina (SERT)
- CitalopramUn ISRS para la depresión, la mezcla racémica de la que viene el escitalopram. Prolonga el QT según la dosis; importan…Transportador de serotonina (SERT)
Otros del grupo
- Fluvoxamina
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué un ISRS tarda semanas en mejorar el ánimo si bloquea la recaptación de serotonina en horas?
El efecto clínico depende de adaptaciones más lentas, como la desensibilización de los autorreceptores 5-HT1A y cambios en la señalización, y no del aumento inmediato de serotonina en la sinapsis.
¿A qué grupo de pacientes se refiere la advertencia de recuadro de los ISRS y qué dice?
A niños, adolescentes y adultos jóvenes: en estudios cortos los antidepresivos aumentaron los pensamientos y conductas suicidas. Se vigila de cerca a todos al iniciar y al cambiar la dosis.
Un paciente con un ISRS inicia tramadol y presenta agitación, sudoración, temblor, clonus y fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico?
Síndrome serotoninérgico: exceso de actividad serotoninérgica con alteración mental, inestabilidad autonómica y signos neuromusculares (clonus, hiperreflexia). Se suspenden ambos fármacos y el manejo es de soporte.
¿Qué alteración electrolítica causan los ISRS y quién tiene más riesgo?
Hiponatremia, casi siempre por SIADH. Tienen más riesgo los adultos mayores, quienes reciben diuréticos y los pacientes con depleción de volumen.
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SERTRALINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - FLUOXETINE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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