Farmacología · Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Sertralina !
Un ISRS muy usado en depresión y trastornos de ansiedad, incluidos el TEPT y el TOC. Bloquea la recaptación de serotonina y suele ser una primera opción.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra sertralina unida al sitio central de un SERT humano termoestabilizado (ts3).
Mecanismo de acción
La sertralina se une al sitio central del transportador de serotonina y bloquea la recaptación de serotonina, lo que refuerza la señal serotoninérgica en el cerebro. La mejoría clínica llega en semanas, a medida que el sistema se adapta.
- La sertralina se une al sitio central del transportador de serotonina
- Se bloquea la recaptación de serotonina
- Aumenta la señal serotoninérgica en circuitos límbicos y corticales
- La depresión y la ansiedad mejoran en semanas
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral, con o sin alimentos
- Metabolismo
- Amplio en el hígado a N-desmetilsertralina, mucho menos activa
- Vida media
- Unas 26 horas para la sertralina; de 62 a 104 horas para la N-desmetilsertralina
- Inicio y duración
- El beneficio se construye a lo largo de varias semanas
Indicaciones
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno obsesivo-compulsivo
- Trastorno de pánico
- Trastorno de estrés postraumático
- Trastorno de ansiedad social y trastorno disfórico premenstrual
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y diarrea
- Insomnio o somnolencia
- Disfunción sexual (eyaculación retardada, deseo bajo)
- Sudoración, temblor, mareo
Contraindicaciones
- IMAO, incluidos linezolid y azul de metileno intravenoso, o en los 14 días siguientes a suspender un IMAO
- Pimozida
- Hipersensibilidad conocida a la sertralina
Interacciones clave
- IMAO, triptanes, tramadol, fentanilo, litio, hierba de San Juan
- Síndrome serotoninérgico
- AINE, aspirina, warfarina
- Más riesgo de sangrado
- Pimozida
- Niveles más altos de pimozida y prolongación del QT
- Pruebas de tamización en orina para benzodiacepinas
- Resultados falsos positivos
Qué se vigila
- Ánimo y pensamientos suicidas, sobre todo al inicio y tras cambios de dosis
- Signos de manía
- Sodio en adultos mayores
- Sangrado si se combina con antitrombóticos
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral, con o sin alimentos
- Se suspende de forma gradual y no brusca para evitar el síndrome de discontinuación
- Puede dar un falso positivo para benzodiacepinas en orina; una prueba confirmatoria lo aclara
Cuidados de enfermería
- Valorar el riesgo suicida al inicio y en las primeras semanas; enseñar a la familia las señales de alarma
- Explicar que la mejoría tarda semanas y que las náuseas o los cambios de sueño iniciales suelen ceder
- Enseñar que suspenderla de golpe puede causar mareo, sensaciones de «descarga eléctrica», irritabilidad e insomnio
- Vigilar sangrados con AINE o anticoagulantes y confusión por sodio bajo en adultos mayores
Embarazo y lactancia
Los estudios de uso en el primer trimestre no muestran un aumento claro de malformaciones mayores; la exposición al final del embarazo se asocia con problemas de adaptación neonatal, hipertensión pulmonar persistente y hemorragia posparto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué ISRS tiene indicaciones aprobadas que incluyen TEPT, TOC, trastorno de pánico y trastorno disfórico premenstrual?
La sertralina.
Un paciente con sertralina tiene una tamización en orina positiva para benzodiacepinas sin haberlas tomado. ¿Qué la explica?
La sertralina puede dar falsos positivos para benzodiacepinas; una prueba confirmatoria (cromatografía de gases con espectrometría de masas) los distingue.
¿Qué síntomas sugieren un síndrome de discontinuación tras suspender bruscamente la sertralina?
Mareo, náuseas, sudoración, irritabilidad, ansiedad, insomnio y alteraciones sensitivas como sensaciones de descarga eléctrica. La reducción gradual disminuye el riesgo.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SERTRALINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sertraline: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); 6AWO: X-ray structure of the ts3 human serotonin transporter complexed with sertraline at the central site (RCSB Protein Data Bank, 2017).
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