Farmacología · Electrolitos y soluciones de rehidratación
Cloruro de potasio !
El principal suplemento de potasio, por vía oral o IV diluido, para el potasio bajo. El potasio IV concentrado es uno de los medicamentos más peligrosos.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El potasio es el principal ion dentro de las células. Al reponerlo se recupera el potencial de membrana en reposo normal de las células del corazón, los nervios y los músculos, lo que corrige la debilidad, los calambres y las arritmias por potasio bajo. El cloro corrige además la pérdida de cloro de la alcalosis metabólica hipoclorémica, frecuente con diuréticos y vómitos. Un aumento brusco del potasio alrededor del corazón lo despolariza y puede detenerlo.
- El cloruro de potasio repone el potasio perdido por orina o heces
- El potencial de membrana en reposo vuelve a lo normal
- Ceden la debilidad muscular y las arritmias del potasio bajo
- Si va rápido o concentrado: el potasio alto puede parar el corazón
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien por vía oral; las formas de liberación prolongada lo sueltan despacio en el intestino
- Distribución
- Entra a las células, donde está la mayor parte del potasio del cuerpo
- Eliminación
- Sobre todo por los riñones, el resto por las heces; el riñón no conserva bien el potasio
Indicaciones
- Hipopotasemia, con o sin alcalosis metabólica, por ejemplo por diuréticos o vómitos
- Reposición de potasio por vena cuando la vía oral no es posible
- Potasio bajo en la intoxicación digitálica
- Parálisis periódica hipopotasémica
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea (vía oral)
- Dolor y flebitis en el sitio de infusión (IV)
Contraindicaciones
- Hiperpotasemia
- Insuficiencia renal o estados con retención de potasio
- Formas orales sólidas: tránsito intestinal lento (p. ej., gastroparesia, fármacos anticolinérgicos)
Interacciones clave
- Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, amilorida, triamtereno)
- Hiperpotasemia grave; se evita la combinación
- IECA, ARA II o eplerenona
- Mayor riesgo de hiperpotasemia
- AINE
- Retención de potasio e hiperpotasemia
- Fármacos anticolinérgicos
- Tránsito intestinal más lento y más lesión intestinal con el potasio oral sólido
- Digoxina
- Una caída rápida del potasio al tratar la hiperpotasemia puede desencadenar toxicidad por digoxina
Qué se vigila
- Potasio sérico
- Monitoreo continuo del ECG durante la reposición IV más rápida
- Función renal y diuresis
- Balance de líquidos y estado ácido-base
- Sitio IV
Administración y seguridad
- El cloruro de potasio concentrado NUNCA se da en push IV, en bolo ni por vía IM: puede ser mortal al instante. Siempre se diluye en un volumen mayor y se mezcla por completo.
- Prefiera las bolsas premezcladas comerciales; los viales concentrados se retiran de los servicios y se guardan solo en farmacia o en áreas controladas.
- Infunda con bomba programada y doble verificación independiente; nunca por gravedad, y nunca acelere una infusión atrasada.
- La infusión periférica puede quemar: vigile la vena; las concentraciones más altas requieren catéter central según el protocolo local.
- Formas orales: las tabletas de liberación prolongada se tragan enteras con un vaso lleno de agua y con comida; no se trituran ni se mastican.
Cuidados de enfermería
- Antes de darlo: potasio sérico, función renal y diuresis; informe si la orina disminuye.
- Durante la reposición IV: monitoreo cardiaco según la orden, revise a menudo el sitio de infusión y detenga si hay dolor, hinchazón o cambios en el ECG.
- Vigile signos de potasio alto (ondas T picudas, pulso lento, debilidad, hormigueo) y de potasio bajo (calambres, debilidad, ondas U).
- Revise qué más sube el potasio: diuréticos ahorradores de potasio, IECA, ARA II, sustitutos de la sal.
- Educación: tomar el potasio oral con comida y agua, avisar si hay heces negras, dolor abdominal o vómito.
Embarazo y lactancia
Se usa cuando hace falta corregir el potasio bajo; no hay datos en animales, pero reponer un electrolito que falta no debería dañar al feto.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el cloruro de potasio IV es un medicamento de alto riesgo?
El potasio sin diluir o demasiado rápido puede causar una arritmia mortal y un paro cardiaco en segundos; los errores con viales concentrados han matado pacientes.
¿Qué grupo de fármacos no debe combinarse con suplementos de potasio?
Los diuréticos ahorradores de potasio, como la espironolactona, la amilorida o el triamtereno, por el riesgo de hiperpotasemia grave.
¿Por qué se evitan las formas orales sólidas de cloruro de potasio cuando el tránsito intestinal es lento?
El cloruro de potasio detenido en el intestino puede causar úlceras, sangrado o estrecheces; el tránsito lento por gastroparesia o anticolinérgicos aumenta el riesgo.
¿Cómo se toman con seguridad las tabletas de cloruro de potasio de liberación prolongada?
Enteras, sin triturar ni masticar, con un vaso lleno de agua y con comida, para reducir la irritación y la lesión del intestino.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - POTASSIUM CHLORIDE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - POTASSIUM CHLORIDE tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Potassium Chloride Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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