Farmacología · Antibióticos antitumorales
Epirrubicina !
Antraciclina muy parecida a la doxorrubicina, usada en la quimioterapia adyuvante del cáncer de mama. Las mismas precauciones: corazón, médula y venas.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra doxorrubicina intercalada en el ADN; la epirrubicina solo difiere en la orientación de un hidroxilo del azúcar y ocupa el mismo sitio. No hay una estructura con epirrubicina.
Mecanismo de acción
Como la doxorrubicina, la epirrubicina se intercala en el ADN, atrapa la topoisomerasa II sobre el ADN cortado y genera radicales libres. Se metaboliza ampliamente en el hígado.
- Se intercala en el ADN
- Topoisomerasa II atrapada: roturas de doble hebra
- Radicales libres; mueren las células del cáncer de mama
Farmacocinética
- Absorción
- Solo por vía intravenosa.
- Metabolismo
- Metabolismo hepático extenso; las dosis se reducen en la insuficiencia hepática.
Indicaciones
- Terapia adyuvante tras la resección del cáncer de mama con ganglios axilares afectados. Cáncer de mama →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, diarrea y aftas
- Caída del cabello
- Neutropenia
Contraindicaciones
- Recuento basal de neutrófilos bajo
- Insuficiencia miocárdica grave, infarto reciente o arritmias graves
- Tratamiento previo con antraciclinas hasta la dosis acumulada máxima
- Hipersensibilidad a la epirrubicina, a otras antraciclinas o a antracenodionas; disfunción hepática grave
Interacciones clave
- Otros citotóxicos
- Toxicidad hematológica y gastrointestinal aditiva.
- Fármacos cardioactivos que pueden causar insuficiencia cardiaca (p. ej., bloqueadores de los canales de calcio)
- La función cardiaca se vigila de cerca durante todo el tratamiento.
- Paclitaxel o docetaxel
- El orden de administración cambia la exposición a la epirrubicina y a sus metabolitos.
Qué se vigila
- Fracción de eyección (ecocardiograma o MUGA) antes, durante y después del tratamiento, con el mismo método cada vez.
- Recuento de neutrófilos antes de cada ciclo
- Bilirrubina y pruebas hepáticas
Administración y seguridad
- Vesicante: se aplica solo en una vía intravenosa que fluya libremente, nunca por vía intramuscular ni subcutánea; el sitio se revisa antes y durante la dosis.
- Sospecha de extravasación (ardor, picor, hinchazón): suspender el fármaco, intentar aspirar sin lavar la vía, aplicar hielo de forma intermitente, elevar la extremidad y avisar; en adultos puede usarse dexrazoxano.
- Riesgo de confusión con la doxorrubicina y otras antraciclinas: se verifican el nombre completo y la dosis acumulada.
- Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico.
Cuidados de enfermería
- Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo).
- Hemograma antes de cada ciclo; la fiebre con neutropenia se maneja como una urgencia.
- Educación: consultar por falta de aire, hinchazón de piernas, palpitaciones o aumento rápido de peso, incluso meses después del tratamiento.
- Educación: avisar si hay vómito con deshidratación, fiebre o dolor en el sitio de inyección.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; se evita el embarazo durante el tratamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la indicación principal de la epirrubicina?
La quimioterapia adyuvante del cáncer de mama con ganglios axilares afectados.
¿Qué tratamiento previo contraindica la epirrubicina?
Las antraciclinas previas hasta la dosis acumulada máxima, porque la cardiotoxicidad se suma.
¿Cuándo puede aparecer la insuficiencia cardiaca por epirrubicina?
Durante el tratamiento o meses a años después de terminarlo.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - epirubicin hydrochloride- epirubicin hydrochloride injection, solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2008); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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