Deferasirox

Mecanismo de acción

El deferasirox es un quelante oral selectivo del hierro férrico. Es un ligando tridentado: dos moléculas envuelven un ion de hierro. El complejo se elimina sobre todo por las heces. La retirada constante de hierro baja la ferritina y el hierro guardado en el hígado.

1. Las transfusiones repetidas cargan de hierro el cuerpo
2. Dos moléculas de deferasirox envuelven un ion férrico
3. El complejo sale sobre todo por las heces
4. La ferritina y el hierro hepático bajan en meses

Indicaciones

• Sobrecarga crónica de hierro por transfusiones, por ejemplo en la talasemia o la enfermedad de células falciformes Talasemias (α y β) →
• Sobrecarga crónica de hierro en la talasemia no dependiente de transfusiones Talasemias (α y β) →

Efectos adversos

Frecuentes

• Diarrea, náuseas, vómito y dolor abdominal
• Erupción
• Subida de la creatinina y de las enzimas hepáticas

Contraindicaciones

• Función renal por debajo del límite de TFGe que fija la etiqueta
• Mal estado funcional, síndrome mielodisplásico de alto riesgo o cáncer avanzado
• Plaquetas bajas
• Hipersensibilidad al deferasirox

Interacciones clave

Antiácidos con aluminio

No se toman juntos

Rifampicina, fenitoína, fenobarbital, ritonavir y secuestradores de ácidos biliares

Bajan los niveles de deferasirox; se evitan

Repaglinida (CYP2C8) y teofilina (CYP1A2)

Suben sus niveles; se revisa la dosis y se vigila más

AINE, corticoides, bisfosfonatos orales y anticoagulantes

Más riesgo de úlceras y sangrado gastrointestinal

Anticonceptivos hormonales (CYP3A4)

Pueden perder eficacia; se aconseja anticoncepción no hormonal

Qué se vigila

• Ferritina sérica cada mes, para guiar el tratamiento y evitar la sobrequelación
• Creatinina, TFGe, uroanálisis y electrolitos
• Enzimas hepáticas y bilirrubina: con frecuencia el primer mes y luego al menos cada mes
• Hemograma
• Exámenes de audición y de ojos antes del tratamiento y de forma periódica

Administración y seguridad

• Se da por boca a la misma hora cada día, en ayunas o con una comida ligera
• El tratamiento se pausa o se ajusta si empeoran las pruebas renales o hepáticas
• No se reinicia tras una reacción alérgica o cutánea grave

Embarazo y lactancia

Faltan datos en humanos y los estudios en animales mostraron daño a las crías; se usa solo si el beneficio justifica el riesgo.

Cuidados de enfermería

• Revisar los resultados renales y hepáticos antes de cada nueva entrega
• Preguntar por heces negras, vómito con sangre o dolor abdominal
• Enseñar al paciente a avisar de erupción, fiebre, dolor de garganta o cambios en la audición y la visión
• Mantener una buena hidratación, sobre todo si hay vómito o diarrea

Farmacocinética

Absorción

Oral; en ayunas o con una comida ligera y baja en grasa

Eliminación

El complejo de hierro se elimina sobre todo por las heces

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - DEFERASIROX- deferasirox tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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