Farmacología · Anestésicos intravenosos
Dexmedetomidina !
Sedante agonista alfa-2 que deja al paciente tranquilo pero despertable, sin deprimir mucho la respiración. Causa bradicardia e hipotensión.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Clorhidrato de dexmedetomidina
La figura muestra dexmedetomidina unida al receptor adrenérgico alfa-2A humano en su complejo activo con una proteína Go.
Mecanismo de acción
La dexmedetomidina es un agonista relativamente selectivo de los receptores alfa-2 adrenérgicos. En el locus coeruleus reduce la descarga de las neuronas noradrenérgicas y produce una sedación parecida al sueño natural: el paciente responde y colabora si se le estimula. Al disminuir el tono simpático baja la frecuencia cardiaca y la presión arterial; al inicio puede subir la presión por estímulo de los receptores alfa-2 de los vasos.
- Estimula receptores alfa-2 del locus coeruleus
- Baja la descarga noradrenérgica: sedación tipo sueño
- Paciente despertable y con poca depresión respiratoria
- Menor tono simpático: bradicardia e hipotensión
Farmacocinética
- Metabolismo
- Hepática casi completa: glucuronidación directa e hidroxilación por CYP2A6; la insuficiencia hepática reduce su aclaramiento.
- Eliminación
- Renal, como metabolitos inactivos.
- Inicio y duración
- Infusión intravenosa; puede iniciarse con una infusión de carga.
Indicaciones
- Sedación de pacientes intubados y ventilados en la UCI
- Sedación de pacientes no intubados antes y durante procedimientos
- Sedación para intubación con fibroscopio con el paciente despierto
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión
- Bradicardia
- Boca seca
- Náuseas
- Hipertensión transitoria durante la infusión de carga
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la dexmedetomidina
Interacciones clave
- Anestésicos, sedantes, hipnóticos y opioides
- Suman sedación; pueden necesitarse menos dosis.
- Otros vasodilatadores o fármacos que bajan la frecuencia (betabloqueadores)
- Hipotensión y bradicardia aditivas.
Qué se vigila
- Frecuencia cardiaca, ritmo y presión arterial continuos
- Nivel de sedación con una escala
- Diuresis, sodio y osmolaridad urinaria (diabetes insípida)
- Signos de abstinencia al suspender
Administración y seguridad
- Infusión intravenosa continua con bomba; la infusión rápida o en bolo aumenta el riesgo de bradicardia y paro sinusal.
- La indicación aprobada para la sedación en la UCI no supera las 24 horas de infusión.
- Hay presentaciones listas para usar y concentrados que deben diluirse: confirmar cuál se tiene.
Cuidados de enfermería
- Antes: frecuencia cardiaca y presión arterial basales; precaución en hipovolemia, bloqueo cardiaco o disfunción ventricular grave.
- Durante: vigilar bradicardia e hipotensión; tener atropina disponible.
- Recordar que el paciente puede despertar con el estímulo: no significa que el fármaco falle.
- Al suspender una infusión larga: vigilar agitación, taquicardia e hipertensión.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados para establecer un riesgo en el embarazo.
Póngase a prueba
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¿Por qué un paciente sedado con dexmedetomidina puede despertar al hablarle?
Porque produce una sedación parecida al sueño natural por acción en el locus coeruleus, no una depresión general del sistema nervioso; despertar con el estímulo no indica falta de efecto.
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de la dexmedetomidina?
Hipotensión, bradicardia y boca seca.
¿Qué fármaco antihipertensivo comparte mecanismo con la dexmedetomidina?
La clonidina, otro agonista alfa-2 adrenérgico.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DEXMEDETOMIDINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 24 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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