Farmacología · Antihipertensivos de acción central
Clonidina !
Antihipertensivo que calma el sistema nervioso simpático desde el tronco encefálico. Suspenderla de golpe puede causar un rebote de la presión.
Actualizado 2026-11-01
No hay estructura de la clonidina unida a su receptor; la figura muestra noradrenalina en el mismo sitio de unión del receptor adrenérgico alfa-2A humano.
Mecanismo de acción
La clonidina es un agonista adrenérgico alfa-2. En el tronco encefálico reduce la salida simpática, de modo que bajan la resistencia vascular periférica y renal, la frecuencia cardiaca y la presión arterial. La misma acción central explica la sedación, la boca seca y su uso en síndromes de abstinencia y en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
- La clonidina estimula los receptores alfa-2 del tronco encefálico
- Baja la salida simpática hacia corazón, vasos y riñones
- Bajan la frecuencia, la resistencia y la presión arterial
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponibilidad oral de alrededor del 70 al 80 por ciento (ficha técnica); también existe en parche cutáneo
- Eliminación
- Riñones: cerca de la mitad de la dosis absorbida aparece sin cambios en la orina; la hemodiálisis elimina poco
- Vida media
- Vida media de eliminación de unas 12 a 16 horas, más larga en la insuficiencia renal grave (ficha técnica)
Indicaciones
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad, sola o con otros medicamentos
- Otros usos: síntomas de abstinencia de opioides o alcohol, sofocos de la menopausia
Efectos adversos
Frecuentes
- Boca seca
- Somnolencia y sedación
- Mareo y síntomas ortostáticos
- Estreñimiento
- Cansancio y cefalea
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la clonidina
Interacciones clave
- Alcohol, sedantes y otros depresores del SNC
- Más sedación
- Antidepresivos tricíclicos
- Puede disminuir el descenso de la presión
- Betabloqueadores, digoxina y bloqueadores de los canales de calcio
- Bradicardia y bloqueo AV; con un betabloqueador, las reacciones de retiro son peores
- Otros antihipertensivos
- Caída aditiva de la presión arterial
Qué se vigila
- Presión arterial acostado y de pie
- Frecuencia cardiaca
- Sedación
- Presión arterial al reducir la dosis o tras dosis omitidas
Cuidados de enfermería
- Enseñar que el fármaco no se suspende de golpe; la dosis se reduce de forma gradual con supervisión médica.
- Si también se va a suspender un betabloqueador, este se retira varios días antes de reducir la clonidina.
- Advertir sobre somnolencia y mareo; levantarse despacio desde acostado o sentado.
- La boca seca se alivia con agua, chicle sin azúcar o sustitutos de saliva.
Embarazo y lactancia
La clonidina atraviesa la placenta y faltan estudios adecuados en humanos; se usa solo si el beneficio justifica el riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué ocurre si la clonidina se suspende bruscamente?
Hipertensión de rebote con nerviosismo, agitación, cefalea y temblor, por un aumento súbito de la actividad simpática.
¿Por qué se suspende primero el betabloqueador cuando un paciente recibe betabloqueador y clonidina?
Las reacciones de retiro son peores si sigue el betabloqueador: la oleada de catecolaminas actúa sin oposición sobre los receptores alfa y sube más la presión.
¿Qué efectos centrales explican los efectos adversos comunes de la clonidina?
El estímulo alfa-2 en el cerebro causa sedación y somnolencia, y la menor secreción salival causa boca seca.
¿Qué usos no cardiovasculares tiene la clonidina?
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad; también se usa en los síntomas de abstinencia de opioides o alcohol y en los sofocos de la menopausia.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CLONIDINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Clonidine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 14 (McGraw Hill, 2023).
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