Dietilcarbamazina
Antihelmínticos
Antihelmínticos
Antifilárico oral que elimina microfilarias y daña gusanos adultos en la filariasis linfática y la loiasis; peligroso si hay oncocercosis.
También llamado: DEC, citrato de dietilcarbamazina
Ficha rápida
- Grupo
- Antihelmínticos
- Diana
- Microfilarias y gusanos adultos de filarias (mecanismo no establecido)
- Para qué
- Filariasis linfática · Loiasis
- Efectos clave
- Mareo · Fiebre y dolor muscular o articular
- Vigilar
- Fiebre · Síntomas oculares o confusión
- ATC
- P02CB02
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La dietilcarbamazina es un derivado de la piperazina cuyo mecanismo exacto se desconoce. Las microfilarias de Wuchereria bancrofti, Brugia malayi y Loa loa desaparecen rápido de la sangre tras una dosis, y el fármaco también daña algunos gusanos adultos. La mayoría de los efectos adversos se deben a la respuesta inflamatoria del huésped frente a los parásitos que mueren, no al fármaco en sí.
- Las microfilarias en sangre se vuelven vulnerables (mecanismo exacto desconocido)
- El sistema inmunitario las elimina rápido de la sangre
- También mueren algunos gusanos adultos de los linfáticos
- Los parásitos que mueren causan los efectos inflamatorios
Indicaciones
- Filariasis linfática (tratamiento individual y, con albendazol o con ivermectina y albendazol, administración masiva donde no hay oncocercosis) Filariasis linfática →
- Loiasis, con atención especializada cuando la carga de microfilarias es alta
- Eosinofilia pulmonar tropical (ciclo más largo)
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo, náuseas y cefalea
- Fiebre y dolor muscular o articular, más con cargas altas de microfilarias
- Ganglios dolorosos o inflamación linfática al morir los gusanos adultos
Contraindicaciones
- Oncocercosis, o posible coinfección, por las reacciones graves de piel y ojos
- Carga alta de microfilarias de Loa loa, salvo con atención especializada
Interacciones clave
- Fármacos que alcalinizan la orina
- La orina alcalina retrasa la eliminación y eleva los niveles, lo que aumenta el efecto y la toxicidad.
- Albendazol e ivermectina
- Se combinan en el tratamiento masivo de la filariasis linfática donde no hay oncocercosis ni loiasis.
Qué se vigila
- Fiebre, cefalea y dolor articular en los primeros días (reacciones a los parásitos que mueren)
- Síntomas oculares o confusión, que requieren valoración urgente
- Recuento de microfilarias antes y después del tratamiento
Administración y seguridad
- Oral
- Primero se descarta la oncocercosis en toda persona expuesta en una zona endémica
- Se busca Loa loa antes del tratamiento en personas procedentes de África central y occidental
Embarazo y lactancia
Los datos disponibles sugieren que es segura en el embarazo; aun así se da solo después de evaluar la infección y las posibles coinfecciones.
Cuidados de enfermería
- Preguntar por viajes o residencia en zonas con oncocercosis o loiasis
- Advertir que la fiebre y los dolores de los primeros días suelen indicar que mueren los gusanos, y avisar ante dolor ocular o confusión
- Explicar que el linfedema y el hidrocele no mejoran con DEC y requieren cuidado de la extremidad o cirugía
- Enseñar a prevenir las picaduras de mosquito
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe rápido por vía oral.
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón; la orina alcalina retrasa la eliminación y eleva los niveles, por eso importan la función renal y el pH urinario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué hay que descartar la oncocercosis antes de dar dietilcarbamazina?
Matar las microfilarias de Onchocerca en piel y ojos causa una reacción grave (Mazzotti) y puede dañar los ojos.
¿Qué causa la mayoría de los efectos adversos de la DEC?
La respuesta inflamatoria del huésped frente a las microfilarias y gusanos adultos que mueren, más intensa con infección abundante.
¿Qué complicación se teme al dar DEC a alguien con una carga alta de Loa loa?
La encefalopatía, que puede ser mortal, junto con hemorragia retiniana e insuficiencia renal.
¿Revierte la DEC un linfedema o un hidrocele establecidos?
No. La mayoría de los afectados ya no tiene infección activa; el linfedema mejora con cuidados de la extremidad y el hidrocele requiere cirugía.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Clinical Treatment of Lymphatic Filariasis (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2026); Lymphatic filariasis (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2026).
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