Moxidectina
Antihelmínticos
Antihelmínticos
Lactona macrocíclica de acción prolongada, pariente de la ivermectina; una sola dosis oral elimina por meses las microfilarias de Onchocerca de la piel.
Ficha rápida
- Grupo
- Antihelmínticos
- Diana
- Canal de cloruro activado por glutamato (GluCl) de los nematodos
- Para qué
- Oncocercosis
- Efectos clave
- Picazón · Cefalea · Eosinofilia
- Vigilar
- Picazón · Presión arterial y mareo al ponerse
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
No hay estructura publicada con moxidectina; la figura muestra la ivermectina, una lactona macrocíclica emparentada, en el canal GluCl del nematodo Caenorhabditis elegans.
La moxidectina pertenece a la misma familia que la ivermectina. En los nematodos actuaría sobre los canales de cloruro activados por glutamato (y quizá sobre receptores GABA y transportadores ABC), abriéndolos para que las células nerviosas y musculares del gusano queden paralizadas. Mata las microfilarias de Onchocerca volvulus y además impide por un tiempo que las hembras adultas liberen otras nuevas, pero no mata a los gusanos adultos.
- Se une a los canales de cloruro activados por glutamato del gusano
- Entra cloruro y las células nerviosas y musculares dejan de activarse
- Las microfilarias quedan paralizadas y se eliminan de la piel
- Las hembras adultas liberan menos microfilarias durante meses
Indicaciones
- Oncocercosis (ceguera de los ríos) por Onchocerca volvulus en adultos y niños desde los cuatro años Oncocercosis (ceguera de los ríos) →
- La OMS la incluye como equivalente terapéutico de la ivermectina para la oncocercosis y la filariasis linfática Filariasis linfática →
Efectos adversos
Frecuentes
- Picazón, erupción e hinchazón de la piel (reacción tipo Mazzotti)
- Cefalea, fiebre, dolor muscular y articular
- Eosinofilia, taquicardia e hipotensión
- Dolor abdominal
Contraindicaciones
- Ninguna absoluta en la etiqueta; en zonas donde Loa loa es frecuente se descarta primero
Interacciones clave
- Sustratos del CYP3A4 como el midazolam
- Sin cambio relevante: la moxidectina no afecta las enzimas CYP ni la glucoproteína P.
- Alimentos
- Una comida grasa aumenta un poco la exposición; no tiene importancia clínica.
Qué se vigila
- Picazón, erupción, fiebre y síntomas oculares en los días siguientes a la dosis
- Presión arterial y mareo al ponerse de pie
- Búsqueda de Loa loa antes del tratamiento en zonas endémicas
Administración y seguridad
- Oral, dosis única
- La repetición de dosis no está bien estudiada; se planea un seguimiento porque los gusanos adultos sobreviven
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son insuficientes; en ratas hubo efectos fetales solo con dosis tóxicas para la madre. El clínico sopesa el beneficio.
Cuidados de enfermería
- Preguntar por residencia en zonas donde Loa loa es frecuente
- Enseñar a acostarse si siente mareo o desmayo y a levantarse despacio
- Advertir que pueden aparecer picazón y erupción al morir las microfilarias
- La lactancia se suspende durante el tratamiento y hasta una semana después de la dosis
Farmacocinética
- Absorción
- Oral; una comida rica en grasa aumenta algo la exposición, pero puede tomarse con o sin alimentos.
- Metabolismo
- Metabolismo hepático mínimo; no es sustrato ni inhibidor del CYP3A4.
- Vida media
- Muy larga: alrededor de 23 días en personas con oncocercosis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Para qué enfermedad está aprobada la moxidectina?
Para la oncocercosis (ceguera de los ríos) causada por Onchocerca volvulus.
¿Mata la moxidectina a los gusanos adultos de Onchocerca?
No. Mata las microfilarias e impide por un tiempo que las hembras adultas las liberen, por eso se requiere seguimiento.
¿Por qué se descarta Loa loa antes de dar moxidectina en zonas endémicas?
En coinfectados, matar las microfilarias de Loa loa puede causar una encefalopatía grave o mortal.
¿Sobre qué efecto en la presión arterial se advierte a los pacientes tras la moxidectina?
La hipotensión ortostática sintomática: mareo o desmayo al ponerse de pie; deben acostarse si ocurre.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MOXIDECTIN tablet (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Onchocerciasis (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2025); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2026).
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