Farmacología · Agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE)
Epoetina alfa !
Eritropoyetina humana recombinante. Estimula la producción de glóbulos rojos en la anemia de la enfermedad renal crónica y de la quimioterapia.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: eritropoyetina humana recombinante (rHuEPO)
La figura muestra la eritropoyetina humana (la misma proteína que la epoetina alfa) unida a la parte extracelular de su receptor.
Mecanismo de acción
La epoetina alfa tiene la misma secuencia de aminoácidos que la eritropoyetina humana. Se une a los receptores de eritropoyetina de los progenitores eritroides, activa la señal JAK2–STAT y evita su apoptosis, de modo que más de ellos maduran a glóbulos rojos. Como los glóbulos rojos tardan en formarse y viven meses, los cambios del hematocrito se retrasan semanas respecto a los cambios de dosis.
- El fármaco se une al receptor de eritropoyetina en la médula
- La señal JAK2–STAT mantiene vivos y en división los progenitores eritroides
- Se liberan más reticulocitos y luego glóbulos rojos
- La hemoglobina sube en semanas si hay hierro disponible
Farmacocinética
- Absorción
- Se aplica por vía intravenosa o subcutánea
- Inicio y duración
- Los reticulocitos suben en días; los cambios del hematocrito se retrasan semanas respecto a la dosis
Indicaciones
- Anemia de la enfermedad renal crónica, en diálisis o no Enfermedad renal crónica →
- Anemia causada por quimioterapia en tratamiento oncológico no curativo
- Para reducir transfusiones en cirugía electiva seleccionada y en la anemia asociada al tratamiento del VIH
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipertensión
- Cefalea
- Dolor articular o muscular
- Náuseas, vómito
- Reacciones en el sitio de inyección
Contraindicaciones
- Hipertensión no controlada
- Aplasia pura de células rojas tras un AEE previo
- Cáncer tratado con intención curativa, o anemia manejable con transfusión (contexto de quimioterapia)
Interacciones clave
- Hierro (oral o intravenoso)
- Necesario para la respuesta; el déficit de hierro es causa frecuente de mala respuesta
- Heparina durante la hemodiálisis
- Puede requerirse más anticoagulación a medida que sube el hematocrito
Qué se vigila
- Hemoglobina con regularidad; la dosis se reduce si sube demasiado rápido
- Presión arterial
- Estado del hierro (ferritina, saturación de transferrina)
Administración y seguridad
- Inyección intravenosa (a menudo en la diálisis) o subcutánea
- Producto biológico: se conserva refrigerado y no se agita
- Riesgo de confusión entre epoetina alfa y darbepoetina alfa, que se dosifican distinto
Cuidados de enfermería
- Controlar la presión arterial antes de cada dosis e informar los aumentos
- Enseñar los signos de coágulos: edema de pierna, dolor torácico, debilidad súbita o dificultad para hablar
- En diálisis, informar un acceso que deja de funcionar como de costumbre
- Verificar que se reponga el hierro y que la meta de hemoglobina sea la mínima que evite transfusiones
Embarazo y lactancia
Los datos en el embarazo son limitados; se usa cuando el beneficio lo justifica, con las mismas precauciones de presión arterial y trombosis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué órgano produce normalmente la eritropoyetina?
El riñón.
¿Qué hay que revisar cuando la respuesta a la epoetina es mala?
Las reservas de hierro (también infección, inflamación o pérdida de sangre).
¿Qué complicación rara se debe a anticuerpos contra la eritropoyetina?
La aplasia pura de células rojas.
¿Por qué no se usa cuando la quimioterapia busca la curación?
Los AEE se han asociado a menor supervivencia y progresión tumoral en algunos cánceres.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Epoetin Alfa, Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 45 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 33 (McGraw Hill, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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