Farmacología · Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)
Sulfato ferroso !
La sal de hierro oral de referencia para tratar y prevenir la anemia ferropénica. Las molestias digestivas son comunes; la sobredosis es peligrosa en niños.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la transferrina sérica humana con dos iones de hierro férrico; el hierro de reposición viaja así por la sangre hasta la médula.
Mecanismo de acción
El hierro ferroso (Fe²⁺) se absorbe en el duodeno por el transportador de metales divalentes, sale de la célula intestinal por la ferroportina y la transferrina lo lleva a la médula, donde se incorpora al hemo. La hepcidina, hormona del hígado, bloquea la ferroportina; por eso la inflamación reduce la absorción, y una dosis alta de hierro eleva la hepcidina por un tiempo, razón por la que la dosis intermitente puede absorberse tan bien como la diaria.
- El hierro se absorbe o se libera a la sangre
- La transferrina lo lleva a la médula ósea
- Los precursores eritroides lo incorporan al hemo
- Sube la hemoglobina y se rellenan las reservas (ferritina)
Farmacocinética
- Absorción
- Duodeno y yeyuno proximal; la reducen los alimentos y los antiácidos; las formas con cubierta entérica y de liberación lenta se absorben mal
- Distribución
- La transporta la transferrina; se almacena como ferritina
- Eliminación
- No hay una vía de excreción regulada: las pequeñas pérdidas vienen de células descamadas, bilis y sangre
- Inicio y duración
- Los reticulocitos suben en pocos días; la hemoglobina se recupera en semanas
Indicaciones
- Tratamiento de la anemia ferropénica (tras buscar la fuente de pérdida de hierro) Anemia ferropénica →
- Prevención del déficit de hierro en el embarazo y en niños en riesgo
Efectos adversos
Frecuentes
- Estreñimiento o diarrea
- Náuseas y dolor de estómago
- Manchas en los dientes con las formas líquidas
Contraindicaciones
- Anemias que no se deben a déficit de hierro, como la anemia hemolítica
- Precaución con úlcera péptica o sangrado digestivo
Interacciones clave
- Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina, tetraciclina)
- El hierro las fija en el intestino; las dosis se separan por horas
- Antiácidos y alimentos
- Reducen la absorción del hierro
Qué se vigila
- Hemoglobina y reticulocitos
- Ferritina para confirmar que se rellenan las reservas
- Adherencia y tolerancia digestiva
Administración y seguridad
- Oral; se absorbe mejor en ayunas, pero puede tomarse con alimentos si las molestias limitan la adherencia
- Las formas líquidas pueden manchar los dientes
- Se guarda fuera del alcance de los niños, en envases de seguridad
Cuidados de enfermería
- Explicar que el estreñimiento y las molestias gástricas son frecuentes y suelen manejarse
- Enseñar a separarlo de las tetraciclinas y los antiácidos
- Advertir a las familias del peligro de la ingestión accidental por niños
- Verificar que se estudie la causa de la pérdida de hierro (menstrual, digestiva, parásitos)
Embarazo y lactancia
Las necesidades de hierro aumentan en el embarazo; el hierro, a menudo con ácido fólico, se usa de rutina para prevenir y tratar el déficit.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hormona limita la absorción del hierro al bloquear la ferroportina?
La hepcidina.
¿Qué dos cosas reducen la absorción del hierro oral?
Los alimentos y los antiácidos (también las formas con cubierta entérica).
¿Cuál es el antídoto de la intoxicación grave por hierro?
La deferoxamina.
¿Qué antibióticos deben separarse del hierro?
Las tetraciclinas, como la doxiciclina.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - FERROUS SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Iron Supplements: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 45 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 33 (McGraw Hill, 2025).
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