Síndrome de ovario poliquístico !
El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno hormonal frecuente con ovulación irregular, exceso de hormonas masculinas y muchos folículos en los ovarios.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
En la bioquímica
- Síntesis de hormonas esteroides (panorama)
- Leptina, apetito y obesidad
- Receptor de insulina
- Aromatasa (CYP19A1)
- 17α-hidroxilasa/17,20-liasa (CYP17A1)
- 17-hidroxiprogesterona (17-OHP)
En histología
En embriología
En fisiología
- Corteza suprarrenal: zonas, hormonas y andrógenos
- Ciclo menstrual: ovario y endometrio
- Testosterona y sus acciones
- Ovogénesis, folículos y ovulación
Por qué ocurre
- Enfermedades multifactoriales (complejas)
- Obesidad: leptina, adipocinas y sus consecuencias
- Islotes e insulina: secreción y acciones
- Señalización de la insulina
Qué es
Trastorno endocrino y metabólico frecuente en la edad reproductiva, definido por combinaciones de disfunción ovulatoria, exceso de andrógenos y morfología de ovario poliquístico. Algunas fuentes recientes usan el nuevo nombre «síndrome ovárico metabólico poliendocrino» (Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome), que destaca su lado metabólico.
A quién afecta
Uno de los trastornos endocrinos más frecuentes en mujeres en edad reproductiva; la prevalencia depende de los criterios usados. Suele empezar en la adolescencia y se subdiagnostica. En América Latina, las altas tasas de obesidad y resistencia a la insulina aumentan su carga metabólica.
Causas
- Poligénico, con agregación familiar
- Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia compensadora
- Pulsos de GnRH más rápidos que favorecen la LH sobre la FSH
- Factores del desarrollo intrauterino (propuestos)
- La obesidad empeora su expresión
Factores de riesgo
- Antecedente familiar de SOP o diabetes tipo 2
- Obesidad, sobre todo central
- Resistencia a la insulina
- Adrenarquia prematura en la infancia
Fisiopatología
Los pulsos rápidos de GnRH elevan la LH frente a la FSH. La LH estimula la producción de andrógenos en las células de la teca, y la falta relativa de FSH detiene la maduración folicular, dejando muchos folículos pequeños detenidos. La hiperinsulinemia aumenta los andrógenos ováricos y baja la SHBG, con más andrógenos libres. Sin ovulación, el endometrio queda expuesto a estrógenos sin oposición.
Clasificación
- Criterios de Rotterdam: al menos 2 de 3: disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo clínico o bioquímico, morfología de ovario poliquístico (ecografía o, en adultas, AMH elevada)
- Antes deben excluirse otras causas (enfermedad tiroidea, hiperprolactinemia, hiperplasia suprarrenal congénita no clásica, tumores secretores de andrógenos)
- Fenotipos A–D según los criterios presentes; el A (los tres) tiene el mayor riesgo metabólico
- Adolescentes: se requieren disfunción ovulatoria e hiperandrogenismo; la ecografía y la AMH no se usan en los primeros años tras la menarquia
Síntomas y signos
- Menstruaciones irregulares o ausentes
- Hirsutismo, acné o alopecia androgénica
- Subfertilidad por anovulación
- Aumento de peso y obesidad central
- Acantosis nigricans (signo de resistencia a la insulina)
- Más depresión y ansiedad
Diagnóstico
- Clínico
- Historia de los ciclos y de los signos androgénicos, escala de hirsutismo (Ferriman–Gallwey modificada), peso, cintura, presión arterial y acantosis nigricans.
- Pruebas
- Prueba de embarazo; testosterona total y libre; TSH, prolactina y 17-hidroxiprogesterona para descartar imitadores; la AMH puede reemplazar la ecografía en adultas; curva de tolerancia oral a la glucosa o HbA1c y perfil lipídico.
- Imágenes
- La ecografía transvaginal cuenta folículos y mide el volumen ovárico (solo en adultas); los umbrales dependen del equipo y los criterios varían.
Diagnóstico diferencial
- Enfermedad tiroidea
- Hiperprolactinemia
- Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica
- Tumor ovárico o suprarrenal secretor de andrógenos
- Síndrome de Cushing
- Amenorrea hipotalámica funcional
Objetivo del tratamiento
Tratar lo que más le importa a la paciente (ciclos, signos androgénicos, fertilidad), proteger el endometrio y reducir el riesgo metabólico y cardiovascular a largo plazo.
Tratamiento
- Estilo de vida
- Alimentación saludable y actividad física para todas; una pérdida de peso moderada en quienes tienen exceso de peso puede restablecer la ovulación y mejorar el riesgo metabólico.
- Médico
- Los anticonceptivos hormonales combinados regulan los ciclos, protegen el endometrio y reducen el hiperandrogenismo; los progestágenos cíclicos son una alternativa para proteger el endometrio.
- Médico
- Sensibilizadores a la insulina (biguanidas) para los rasgos metabólicos; antiandrógenos para el hirsutismo, solo con anticoncepción segura; depilación cosmética.
- Médico
- Inducción de la ovulación para la infertilidad: inhibidores de aromatasa como primera línea, luego gonadotropinas o FIV con especialistas.
- Seguimiento
- Tamizaje periódico de intolerancia a la glucosa, dislipidemia, hipertensión, trastornos del ánimo y apnea del sueño.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Diabetes tipo 2 y diabetes gestacional
- Dislipidemia, síndrome metabólico y más factores de riesgo cardiovascular
- Hiperplasia y cáncer de endometrio
- Infertilidad y complicaciones del embarazo como la preeclampsia
- Apnea obstructiva del sueño e hígado graso
- Depresión, ansiedad y malestar con la imagen corporal
Pronóstico
Condición de por vida cuyos rasgos cambian con la edad: los problemas de ciclo y andrógenos suelen aliviarse hacia la menopausia, mientras persiste el riesgo metabólico. Con tratamiento y seguimiento la mayoría controla sus síntomas y muchas logran embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los criterios de Rotterdam para el SOP?
Dos de tres: disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo y morfología de ovario poliquístico, tras excluir otras causas.
¿Por qué la anovulación crónica del SOP aumenta el riesgo de cáncer de endometrio?
Los estrógenos sin oposición, sin progesterona cíclica, producen hiperplasia endometrial.
¿Qué signo cutáneo sugiere resistencia a la insulina en el SOP?
La acantosis nigricans: piel oscura y aterciopelada en pliegues como el cuello y las axilas.
¿Qué clase de fármaco es de primera línea para inducir la ovulación en el SOP?
Los inhibidores de aromatasa.
¿Qué nombre nuevo para el SOP aparece en algunas fuentes recientes?
Síndrome ovárico metabólico poliendocrino (Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome), que resalta su carácter endocrino y metabólico.
Enfermedades relacionadas
- Diabetes mellitus tipo 2
- Obesidad
- Síndrome metabólico
- Síndrome de Cushing
- Quiste de ovario
- Cáncer de endometrio
- Sangrado uterino anormal
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
