Farmacología · Anestésicos intravenosos
Etomidato !
Anestésico intravenoso que casi no altera la presión arterial: útil para inducir al paciente inestable. Suprime transitoriamente el cortisol.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra etomidato unido al receptor GABA-A humano α1β2γ2, en presencia de GABA.
Mecanismo de acción
El etomidato es un imidazol que potencia el receptor GABA-A: aumenta la corriente de cloro activada por GABA, hiperpolariza las neuronas y produce hipnosis en menos de un minuto, sin efecto analgésico. Deprime poco el corazón y la circulación. A la vez inhibe la 11-beta-hidroxilasa suprarrenal, de modo que baja la síntesis de cortisol y aldosterona durante horas tras una sola dosis.
- Potencia la corriente de cloro del receptor GABA-A
- Hipnosis en menos de un minuto, sin analgesia
- Casi no cambia la presión ni el gasto cardiaco
- Inhibe la 11-beta-hidroxilasa: baja el cortisol
Farmacocinética
- Distribución
- Llega rápido al cerebro; la redistribución limita la duración de una dosis.
- Metabolismo
- Metabolismo hepático rápido a compuestos inactivos.
- Eliminación
- Sobre todo renal y en menor parte biliar.
- Vida media
- Alrededor de 75 minutos tras la caída inicial rápida.
- Inicio y duración
- Habitualmente en menos de un minuto; la anestesia es breve.
Indicaciones
- Inducción de la anestesia general
- Inducción en pacientes con inestabilidad hemodinámica o enfermedad cardiovascular grave
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor venoso al inyectar
- Mioclonías y otros movimientos musculares transitorios
- Náuseas y vómito
- Hipo
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al etomidato
- Infusión prolongada (por la supresión suprarrenal)
Interacciones clave
- Opioides, benzodiacepinas y otros depresores
- Suman sedación y depresión respiratoria.
Qué se vigila
- Presión arterial, ECG y saturación
- Vía aérea y ventilación
- En el paciente crítico: signos de insuficiencia suprarrenal (hipotensión resistente)
Administración y seguridad
- Solo para inyección intravenosa en bolo; no se usa en infusión prolongada.
- Contiene propilenglicol; usar una vena grande para reducir el dolor.
- Personal entrenado en la vía aérea, con equipo de reanimación disponible.
Cuidados de enfermería
- Antes: equipo de vía aérea y oxígeno listos.
- Avisar que las mioclonías son esperables y no son una convulsión en la mayoría de los casos.
- En el paciente séptico o crítico: vigilar presión arterial en las horas siguientes por la supresión suprarrenal.
- Prevenir la aspiración: tiene náuseas y vómito posoperatorios.
Embarazo y lactancia
No hay estudios adecuados en embarazadas; en animales se observaron efectos sobre las crías con dosis altas.
Póngase a prueba
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¿Cuál es la principal ventaja del etomidato en la inducción?
Altera muy poco la presión arterial, la contractilidad y el gasto cardiaco, por lo que es útil en pacientes inestables o con cardiopatía grave.
¿Qué enzima inhibe el etomidato y qué consecuencia tiene?
La 11-beta-hidroxilasa suprarrenal; baja la síntesis de cortisol y aldosterona durante horas, sin respuesta a la ACTH.
¿Qué movimientos son frecuentes al inyectar etomidato?
Movimientos musculares transitorios, sobre todo mioclonías, más comunes cuando hay dolor en la inyección.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ETOMIDATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 24 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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