Farmacología · Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Felbamato !
Anticonvulsivante de último recurso para la epilepsia grave. Puede causar anemia aplásica e insuficiencia hepática; se usa solo si el beneficio lo justifica.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El felbamato bloquea el receptor de glutamato tipo NMDA actuando en su sitio de glicina insensible a la estricnina, lo que reduce la señal excitadora. Su mecanismo anticonvulsivante exacto no se conoce del todo.
- Actúa en el sitio de la glicina del receptor NMDA
- Se reduce la excitación mediada por NMDA
- Baja la hiperexcitabilidad neuronal
- Las crisis graves se hacen menos frecuentes
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral
- Eliminación
- En parte por el riñón; la depuración baja y la vida media se alarga en la enfermedad renal
- Vida media
- Unas 20 a 23 horas
Indicaciones
- Crisis focales graves en adultos no controladas con otros medicamentos Epilepsia y crisis epilépticas →
- Crisis del síndrome de Lennox-Gastaut en niños, cuando fallan otros tratamientos
Efectos adversos
Frecuentes
- Falta de apetito y pérdida de peso
- Acidez, vómito, estreñimiento y diarrea
- Dificultad para dormir y nerviosismo
- Somnolencia
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al felbamato u otros carbamatos
- Antecedente de cualquier discrasia sanguínea
- Disfunción hepática
Interacciones clave
- Fenitoína
- El felbamato sube los niveles de fenitoína
- Valproato
- El felbamato sube los niveles de valproato
- Carbamazepina
- Baja la carbamazepina pero sube su epóxido
- Anticonceptivos orales combinados de dosis baja
- Bajan los niveles hormonales
Qué se vigila
- Hemograma antes y durante el tratamiento
- Pruebas hepáticas antes y durante el tratamiento
- Signos de infección, sangrado, ictericia u orina oscura
- Ánimo e ideas suicidas
Administración y seguridad
- Vía oral en tabletas o suspensión
- Se usa solo después de informar los riesgos al paciente o a su acudiente, con constancia escrita
- Se retira de forma gradual: la suspensión brusca puede desencadenar crisis
Cuidados de enfermería
- Confirmar que la constancia de riesgos está firmada antes de iniciar
- Enseñar a informar de inmediato fiebre, dolor de garganta, moretones, sangrado o piel amarilla
- Comprobar que los exámenes de sangre y de hígado se hagan a tiempo
- Vigilar el apetito y el peso
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; los beneficios y riesgos se sopesan con atención especializada.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las dos advertencias de recuadro negro del felbamato?
La anemia aplásica y la insuficiencia hepática; por eso se reserva para la epilepsia grave cuando el beneficio justifica el riesgo.
¿En qué sitio del receptor actúa el felbamato?
En el sitio de la glicina, insensible a la estricnina, del receptor de glutamato NMDA.
¿Qué hace el felbamato con los niveles de fenitoína y valproato?
Los sube a ambos, por lo que a menudo se reducen sus dosis cuando se inicia el felbamato.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Felbamate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2020); DailyMed - FELBAMATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 20 (McGraw Hill, 2023).
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