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Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos) !
Calman los circuitos cerebrales sobreexcitados para que las crisis cesen o sean menos frecuentes. Muchas personas con epilepsia dejan de tener crisis con ellos.
Actualizado 2026-11-01
Qué son
Medicamentos para prevenir y tratar las crisis epilépticas, también llamados antiepilépticos o anticonvulsivantes. Según la OMS, hasta el 70% de las personas con epilepsia podría quedar libre de crisis con un uso adecuado, pero en los países de ingresos bajos y medianos muchas no reciben tratamiento. En América Latina la neurocisticercosis es una causa importante y prevenible de epilepsia.
Mecanismo de acción
Cada fármaco inclina el equilibrio entre excitación e inhibición en el cerebro. Algunos mantienen los canales de sodio en estado inactivo (carbamazepina, fenitoína, lamotrigina, lacosamida); otros bloquean los canales de calcio tipo T del tálamo (etosuximida); otros refuerzan la inhibición por GABA (fenobarbital, clobazam, tiagabina, vigabatrina); el levetiracetam se une a la proteína de las vesículas sinápticas SV2A; el valproato y el topiramato actúan sobre varios blancos a la vez.
Diana: Canales de sodio y de calcio dependientes de voltaje, receptores GABA-A, metabolismo y transporte del GABA, SV2A
Fármacos de este grupo
- CarbamazepinaAnticonvulsivante que también trata la neuralgia del trigémino. Bloquea canales de sodio; con el alelo HLA-B*1502…Canal de sodio dependiente de voltaje (Nav)
- Ácido valproicoAnticonvulsivante de amplio espectro y estabilizador del ánimo. Es el más teratógeno de su grupo y puede dañar el…Varios blancos: canales de sodio, canales de calcio tipo T, niveles de GABA e histona desacetilasas
- FenitoínaBloqueador de canales de sodio antiguo y económico. Sus niveles suben mucho con cambios pequeños de dosis y el uso…Canal de sodio dependiente de voltaje (Nav)
- LamotriginaAnticonvulsivante de amplio espectro y estabilizador del ánimo en el trastorno bipolar. Se inicia muy despacio porque…Canal de sodio dependiente de voltaje (Nav)
- LevetiracetamAnticonvulsivante muy usado y con pocas interacciones. Se une a una proteína de las vesículas sinápticas y puede…Glicoproteína 2A de las vesículas sinápticas (SV2A)
- FenobarbitalEl anticonvulsivante más antiguo aún muy usado, un barbitúrico de la lista esencial de la OMS. Seda, induce enzimas…Receptor GABA-A (α1β2γ2)
- EtosuximidaMedicamento para las crisis de ausencia, los breves episodios de mirada fija de la infancia. Bloquea los canales de…Canal de calcio tipo T (Cav3)
- TopiramatoAnticonvulsivante y preventivo de la migraña con varios blancos. Causa pérdida de peso, hormigueo, pensamiento lento y…Varios blancos; la figura muestra la anhidrasa carbónica II
- FosfenitoínaProfármaco hidrosoluble de la fenitoína para uso intravenoso o intramuscular en el estado epiléptico. Infundirla…Canal de sodio dependiente de voltaje (Nav), a través de la fenitoína
- LacosamidaAnticonvulsivante que actúa sobre los canales de sodio favoreciendo la inactivación lenta. Puede alargar el PR del…Canal de sodio dependiente de voltaje (Nav)
- OxcarbazepinaPariente de la carbamazepina para las crisis focales. Su metabolito activo bloquea canales de sodio; su problema…Canal de sodio dependiente de voltaje (Nav)
- ClobazamBenzodiacepina 1,5 usada como tratamiento añadido en el síndrome de Lennox-Gastaut. Seda y, con opioides, puede…Receptor GABA-A, sitio de las benzodiacepinas
- FelbamatoAnticonvulsivante de último recurso para la epilepsia grave. Puede causar anemia aplásica e insuficiencia hepática; se…Receptor NMDA, sitio de la glicina (GluN1)
- TiagabinaMedicamento añadido para las crisis focales que bloquea el transportador de GABA GAT-1, de modo que el GABA permanece…Transportador de GABA 1 (GAT-1)
- VigabatrinaInhibe de forma irreversible la enzima que degrada el GABA; se usa en espasmos infantiles y crisis focales…GABA transaminasa (GABA-T)
- ZonisamidaAnticonvulsivante sulfonamídico con vida media muy larga. Bloquea canales de sodio y de calcio tipo T e inhibe la…Canales de sodio dependientes de voltaje y canales de calcio tipo T
Otros del grupo
- Brivaracetam
- Eslicarbazepina
- Perampanel
- Cenobamato
- Rufinamida
- Primidona
- Clonazepam
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los dos medicamentos de primera elección en las crisis de ausencia típicas?
La etosuximida y el valproato. Ambos reducen la corriente de calcio tipo T de las neuronas talámicas que genera el patrón de punta-onda de 3 por segundo.
¿Qué anticonvulsivante tiene el mayor riesgo de defectos del tubo neural?
El valproato. Además reduce el coeficiente intelectual de los niños expuestos, por lo que se evita en el embarazo y en mujeres en edad fértil cuando hay alternativa.
¿Por qué importan los anticonvulsivantes inductores enzimáticos en una mujer que usa anticonceptivos orales?
La carbamazepina, la fenitoína y el fenobarbital aceleran la degradación de los anticonceptivos hormonales, de modo que la anticoncepción puede fallar.
¿Qué prueba genética se hace antes de la carbamazepina en personas de ascendencia asiática y por qué?
HLA-B*1502. Los portadores tienen un riesgo mucho mayor de síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica.
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Epilepsy (World Health Organization, 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 20 (McGraw Hill, 2023); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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