Farmacología · Antídotos específicos
Fomepizol !
Bloquea la alcohol deshidrogenasa para que el metanol y el etilenglicol no se conviertan en sus ácidos tóxicos. El etanol es la alternativa clásica.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: 4-metilpirazol
La figura muestra la alcohol deshidrogenasa β1 humana con NAD⁺ y 4-yodopirazol, un pariente cercano del fomepizol que ocupa el mismo sitio junto al zinc.
Mecanismo de acción
El metanol y el etilenglicol son poco tóxicos por sí mismos; la alcohol deshidrogenasa inicia su conversión en ácido fórmico (metanol) o en ácidos glicólico y oxálico (etilenglicol), que causan acidosis metabólica, ceguera e insuficiencia renal. El fomepizol inhibe de forma competitiva la alcohol deshidrogenasa y el alcohol original queda para eliminarse lentamente o por hemodiálisis. El etanol logra lo mismo compitiendo como sustrato preferido.
- El metanol o el etilenglicol llegan al hígado
- El fomepizol bloquea la alcohol deshidrogenasa
- No se forman ácidos fórmico, glicólico ni oxálico
- El alcohol original se elimina por diálisis o lentamente
Farmacocinética
- Distribución
- Se distribuye rápido en el agua corporal total
- Metabolismo
- Hepático, sobre todo a 4-carboxipirazol; con dosis repetidas induce su propio metabolismo después de un día y medio aproximadamente
- Eliminación
- Metabolitos por la orina; se elimina por hemodiálisis, por lo que la pauta cambia durante la diálisis
Indicaciones
- Intoxicación por metanol, sola o con hemodiálisis (incluidas las bebidas alcohólicas adulteradas, que aún se ven en Colombia) Intoxicación por metanol →
- Intoxicación por etilenglicol (anticongelante), confirmada o sospechada Intoxicación por etilenglicol →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea
- Náuseas
- Mareo, somnolencia y sabor metálico o desagradable
- Exantema leve y eosinofilia
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad grave documentada al fomepizol u otros pirazoles
Interacciones clave
- Etanol
- Inhibición mutua: cada uno enlentece la eliminación del otro
Qué se vigila
- Gases arteriales, anión restante (anion gap) y brecha osmolar
- Niveles de metanol o etilenglicol cuando estén disponibles
- Función renal y calcio (etilenglicol)
- Visión (metanol)
Administración y seguridad
- Siempre diluido y en infusión lenta; nunca en bolo sin diluir
- No se usan jeringas ni agujas de policarbonato, porque el fármaco las daña
- Se funde a unos 25 °C, por lo que puede estar sólido en el vial y se licúa antes de usarlo
- La pauta se ajusta alrededor de las sesiones de hemodiálisis
Cuidados de enfermería
- Registrar cuándo se bebió el alcohol y qué producto era
- Revisar el sitio de infusión por irritación
- Seguir el equilibrio ácido-base y coordinar con el equipo de diálisis
- Valorar la agudeza visual e informar cualquier cambio
- En brotes, notificar a salud pública para encontrar a otras personas que bebieron el mismo producto
Embarazo y lactancia
No hay estudios de reproducción en animales ni en humanos; en el embarazo se usa solo si es claramente necesario, pues la intoxicación no tratada por alcoholes tóxicos pone en riesgo la vida.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué son tóxicos el metanol y el etilenglicol?
Por sus metabolitos: ácido fórmico del metanol, y ácidos glicólico y oxálico del etilenglicol.
¿Qué enzima inhibe el fomepizol?
La alcohol deshidrogenasa, de forma competitiva.
¿Cuál es la alternativa clásica cuando no hay fomepizol?
El etanol, que compite por la alcohol deshidrogenasa; requiere vigilancia estrecha de la alcoholemia y la glucemia.
¿Qué le pasa a la eliminación del fomepizol durante la hemodiálisis?
Se dializa, por lo que las dosis se ajustan alrededor de la diálisis.
Enfermedades relacionadas
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - FOMEPIZOLE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); RCSB PDB - 1DEH: CRYSTALLIZATION OF HUMAN BETA1 ALCOHOL DEHYDROGENASE (15 MG/ML) IN 50 MM SODIUM PHOSPHATE (PH 7.5), 2.0 MM NAD+ AND 1 MM 4-IODOPYRAZOLE AT 25 OC, 13% (W/V) PEG 8000 (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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