Enfermedades · Metabolismo (bioquímica)
Intoxicación por etilenglicol !
El etilenglicol del anticongelante se vuelve ácido glicólico y oxalato: acidosis grave, cristales en la orina y falla renal.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
En la bioquímica
En fisiología
Por qué ocurre
Qué es
Intoxicación por etilenglicol, el alcohol dulce de anticongelantes y líquidos de frenos, que el hígado transforma en ácidos tóxicos y oxalato de calcio.
A quién afecta
Casos aislados por ingestión accidental (niños, mascotas) o intencional, o como sustituto del alcohol; su sabor dulce facilita la ingestión.
Causas
- Anticongelante y refrigerante de motores
- Líquido de frenos y algunos solventes
- Contaminación de jarabes o medicamentos (brotes descritos en varios países)
Factores de riesgo
- Productos guardados en envases de bebidas
- Niños pequeños
- Dependencia del alcohol
- Intento de suicidio
Fisiopatología
La alcohol deshidrogenasa oxida el etilenglicol a glicolaldehído y la aldehído deshidrogenasa a ácido glicólico, el principal responsable de la acidosis con brecha aniónica alta. El glicolato pasa a glioxilato y luego a oxalato, que se une al calcio: precipita como cristales de oxalato de calcio en el túbulo renal (falla renal aguda) y en otros tejidos, y baja el calcio sérico (tetania, QT largo). Al inicio la molécula intacta eleva la brecha osmolar y deprime el sistema nervioso como el etanol. La tiamina y la piridoxina desvían el glioxilato a productos menos tóxicos.
Clasificación
- Etapa 1 (0,5–12 h): neurológica, parecida a la embriaguez
- Etapa 2 (12–24 h): cardiopulmonar, con acidosis, taquicardia e hipertensión
- Etapa 3 (24–72 h): renal, con falla renal oligúrica
Síntomas y signos
- Aspecto de embriaguez sin olor a alcohol
- Náuseas, vómito
- Respiración rápida y profunda
- Convulsiones o coma
- Orina escasa, dolor en el flanco
Diagnóstico
- Clínico
- Paciente con aspecto de embriaguez, sin olor a alcohol, con acidosis inexplicada; buscar el antecedente de anticongelante.
- Pruebas
- Gases y electrolitos (brecha aniónica alta), brecha osmolar, nivel de etilenglicol si se dispone, calcio, creatinina, uroanálisis con cristales de oxalato de calcio en forma de aguja o sobre; algunas fórmulas fluorescen con luz de Wood. El glicolato puede dar un lactato falsamente alto en algunos analizadores.
- Imágenes
- La ecografía renal puede mostrar riñones aumentados de ecogenicidad; la tomografía de cráneo se usa si hay coma para descartar otras causas.
Tratamiento
- Agudo
- Soporte vital y corrección de la acidosis con bicarbonato.
- Médico
- Antídoto: fomepizol, o etanol si no hay fomepizol, para frenar la formación de ácidos y oxalato.
- Médico
- Tiamina y piridoxina como coadyuvantes; corrección de la hipocalcemia solo si da síntomas.
- Procedimiento
- Hemodiálisis si hay acidosis grave, falla renal o niveles altos.
- Seguimiento
- Vigilancia de diuresis, creatinina, calcio y electrocardiograma.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Falla renal aguda, a veces con diálisis prolongada
- Hipocalcemia con arritmias
- Neuropatías de pares craneales tardías
- Muerte
Pronóstico
Bueno si el antídoto llega antes de la acidosis y la falla renal; la función renal suele recuperarse en semanas, aunque no siempre por completo.
Prevención
- Guardar anticongelantes en su envase original y fuera del alcance de los niños
- Control de calidad de excipientes en medicamentos
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué cristales aparecen en la orina en la intoxicación por etilenglicol?
Cristales de oxalato de calcio, por la oxidación del glioxilato a oxalato.
¿Qué metabolito causa principalmente la acidosis?
El ácido glicólico.
¿Por qué baja el calcio sérico?
El oxalato se une al calcio y precipita como oxalato de calcio en los tejidos.
¿Qué vitaminas se usan como coadyuvantes y para qué?
Tiamina y piridoxina, que desvían el glioxilato hacia productos menos tóxicos que el oxalato.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Ethylene glycol poisoning: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Antifreeze poisoning: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Ethylene Glycol (CID 174) (PubChem, NCBI, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
