Farmacología · Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Fosfenitoína !
Profármaco hidrosoluble de la fenitoína para uso intravenoso o intramuscular en el estado epiléptico. Infundirla rápido puede causar hipotensión y arritmias.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
La fosfenitoína en sí es inactiva. Las fosfatasas la convierten en fenitoína, que bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje y detiene el disparo neuronal sostenido de alta frecuencia. Como se disuelve en agua, puede administrarse por vía intravenosa o intramuscular con menos lesión local que la fenitoína.
- Se inyecta por vía intravenosa o intramuscular
- Las fosfatasas la convierten en fenitoína
- La fenitoína bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje
- Se detiene el disparo epiléptico sostenido
Farmacocinética
- Distribución
- Muy unida a la albúmina; desplaza a la fenitoína de sus sitios de unión
- Metabolismo
- Se convierte por completo en fenitoína tras la vía intravenosa
- Vida media
- Vida media de conversión de unos 15 minutos; después, la vida media de la fenitoína
Indicaciones
- Estado epiléptico tónico-clónico generalizado Epilepsia y crisis epilépticas →
- Prevención y tratamiento de crisis durante una neurocirugía
- Sustituto temporal de la fenitoína oral cuando la vía oral no es posible
Efectos adversos
Frecuentes
- Picazón, ardor u hormigueo, a menudo en la ingle, durante la infusión
- Mareo, nistagmo e inestabilidad
- Somnolencia
- Presión arterial baja
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la fosfenitoína, la fenitoína u otras hidantoínas
- Bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo AV de segundo o tercer grado o síndrome de Adams-Stokes
- Lesión hepática previa causada por fosfenitoína o fenitoína
Interacciones clave
- Los mismos fármacos que la fenitoína (inhibidores de CYP2C9/CYP2C19, fármacos inducidos, anticonceptivos hormonales)
- Las mismas interacciones que la fenitoína una vez convertida
- Fármacos muy unidos a proteínas
- Desplazamiento y cambios en la fenitoína libre
Qué se vigila
- ECG continuo, presión arterial y respiración durante y después de la infusión intravenosa
- Nivel de fenitoína cuando la conversión termina
- Sitio de infusión
- Nivel de fenitoína libre con albúmina baja o insuficiencia renal
Administración y seguridad
- Las dosis se expresan en equivalentes de fenitoína sódica (EF, en inglés PE); confundir EF con miligramos de fosfenitoína ha causado errores graves de dosis
- La velocidad de infusión intravenosa tiene un límite máximo estricto por la hipotensión y las arritmias
- También puede administrarse por vía intramuscular
- Revisar con cuidado la concentración del vial antes de preparar
Cuidados de enfermería
- Monitorear ECG, presión arterial y respiración durante toda la infusión y después
- Disminuir o detener la infusión y pedir ayuda si aparece hipotensión o arritmia
- Advertir al paciente que puede sentir picazón o ardor durante la infusión
- Revisar el sitio de inyección en busca de hinchazón, cambio de color o dolor
Embarazo y lactancia
Igual que la fenitoína: se asocia con malformaciones y con el síndrome de hidantoína fetal; se usa en el estado epiléptico cuando el beneficio supera el riesgo.
Póngase a prueba
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¿Qué es la fosfenitoína y por qué se desarrolló?
Un profármaco fosfato hidrosoluble de la fenitoína, creado porque la fenitoína se disuelve mal en agua y es difícil de inyectar.
¿Cuál es el riesgo principal de infundir la fosfenitoína demasiado rápido?
Hipotensión grave y arritmias cardíacas; se necesita monitoreo cardíaco continuo durante y después de la infusión.
¿En qué unidades se expresan las dosis de fosfenitoína y por qué importa?
En equivalentes de fenitoína sódica (PE). Confundirlos con miligramos de fosfenitoína ha causado sobredosis y subdosis graves.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - FOSPHENYTOIN SODIUM injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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