Farmacología · Antisépticos urinarios
Fosfomicina !
Antibiótico pequeño que bloquea el primer paso de la pared. Un sobre oral trata la cistitis no complicada; la forma intravenosa es de reserva para la OMS.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la MurA de Escherichia coli con fosfomicina unida de forma covalente al sitio activo (el ligando es el aducto abierto de fosfomicina).
Mecanismo de acción
La fosfomicina imita al fosfoenolpiruvato y se une a la MurA, la enzima que inicia la síntesis del peptidoglucano al unir fosfoenolpiruvato con UDP-N-acetilglucosamina. Forma un enlace covalente en el sitio activo, la enzima queda bloqueada para siempre y la bacteria no puede construir su pared. Es bactericida.
- Entra en la bacteria por transportadores de azúcares fosfato
- Imita al fosfoenolpiruvato en la MurA
- Se une de forma covalente y bloquea la enzima
- Se detiene la síntesis de la pared y la bacteria muere
Farmacocinética
- Absorción
- Gránulos orales de fosfomicina trometamol, disueltos en agua.
- Distribución
- Niveles urinarios altos durante mucho tiempo tras una dosis única.
- Eliminación
- Sin cambios por la orina y las heces.
- Vida media
- Unas 5,7 horas tras una dosis oral.
Indicaciones
- Cistitis no complicada en mujeres por E. coli o Enterococcus faecalis Infección urinaria (cistitis aguda) →
- Fosfomicina intravenosa para infecciones multirresistentes (grupo «Reserva» de la OMS)
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea
- Cefalea y náuseas
- Infección vaginal
Contraindicaciones
- Alergia conocida a la fosfomicina
- La forma oral no se usa en la pielonefritis
Interacciones clave
- Metoclopramida
- Baja los niveles de fosfomicina en sangre y orina.
Qué se vigila
- Síntomas tras el tratamiento; urocultivo si persisten
- Patrón de las deposiciones
Administración y seguridad
- El sobre siempre se disuelve en agua antes de beberlo, nunca se traga seco
- Suele darse en dosis única
Cuidados de enfermería
- Explicar que los síntomas pueden tardar unos días en ceder
- Enseñar a avisar si hay fiebre, dolor lumbar o sangre en la orina
- Preguntar por alergias
Embarazo y lactancia
Atraviesa la placenta; los estudios en animales no mostraron malformaciones.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enzima bloquea la fosfomicina?
La MurA, la enolpiruvil transferasa que inicia la síntesis del peptidoglucano.
¿Cómo se toma la fosfomicina oral?
En gránulos disueltos en agua, por lo general en dosis única.
¿Qué fármaco baja sus niveles?
La metoclopramida.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - FOSFOMYCIN TROMETHAMINE granule, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Fosfomycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); STRUCTURE OF UDP-N-ACETYLGLUCOSAMINE ENOLPYRUVYL TRANSFERASE (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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