Farmacología · Antisépticos urinarios
Nitrofurantoína !
Fármaco oral de primera línea para la cistitis no complicada que actúa solo en la vejiga. El uso prolongado puede dañar pulmón, hígado y nervios.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
Las flavoproteínas bacterianas reducen la nitrofurantoína a intermediarios reactivos que atacan las proteínas ribosómicas y otras macromoléculas, y alteran la síntesis de proteínas, el metabolismo y la construcción de la pared. Como golpea varios blancos a la vez, la resistencia aparece despacio. Solo alcanza niveles útiles en la orina.
- Se filtra y se concentra en la orina
- Las flavoproteínas bacterianas la reducen
- Los productos reactivos dañan ribosomas y enzimas
- Mueren las bacterias de la vejiga
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral; los alimentos mejoran la absorción y la tolerancia.
- Distribución
- Niveles bajos en sangre y tejidos; altos en la orina.
- Eliminación
- Orina, en parte sin cambios; puede teñirla de marrón.
Indicaciones
- Cistitis aguda no complicada (antibiótico del grupo «Acceso» de la OMS) Infección urinaria (cistitis aguda) →
- Prevención de la infección urinaria recurrente en pacientes seleccionados
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, falta de apetito y cefalea
- Orina marrón
- Erupción
Contraindicaciones
- Función renal muy reducida, oliguria o anuria (llega poco a la orina y aumenta la toxicidad)
- Embarazo a término (38 a 42 semanas), trabajo de parto y parto, y recién nacidos menores de un mes (hemólisis)
- Ictericia colestásica o disfunción hepática previa con nitrofurantoína
Interacciones clave
- Antiácidos con trisilicato de magnesio
- Reducen la absorción.
- Probenecid y otros uricosúricos
- Bloquean su secreción tubular: menos nivel en orina y más toxicidad.
Qué se vigila
- Síntomas respiratorios y examen del tórax, sobre todo con el uso prolongado
- Pruebas hepáticas y función renal en tratamientos largos
- Adormecimiento u hormigueo
Administración y seguridad
- Se da con alimentos para mejorar la absorción y reducir las náuseas
- Las cápsulas se tragan enteras
- No se usa en la pielonefritis ni en la bacteriemia
Cuidados de enfermería
- Explicar que la orina marrón es inofensiva
- Enseñar a avisar si hay tos, disnea, fiebre, piel amarilla u hormigueo
- Revisar la función renal antes de empezar
- Preguntar por la etapa del embarazo
Embarazo y lactancia
Se usa para la cistitis en el embarazo, pero se evita a término, en el trabajo de parto y cerca del parto por la hemólisis del recién nacido.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué no se usa en la pielonefritis?
Solo alcanza niveles útiles en la orina de la vejiga, no en el tejido renal ni en la sangre.
¿Qué problema pulmonar puede aparecer con el uso prolongado?
Neumonitis intersticial crónica o fibrosis pulmonar.
¿Por qué está contraindicada al final del embarazo?
Puede causar anemia hemolítica en el recién nacido, cuyos glóbulos rojos son vulnerables.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - NITROFURANTOIN- MONOHYDRATE/MACROCRYSTALS capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Nitrofurantoin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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