Farmacología · Electrolitos y soluciones de rehidratación
Hidrogenocarbonato de sodio !
Bicarbonato de sodio: un álcali que se da por vía IV para corregir la acidosis metabólica grave y alcalinizar la orina en algunas intoxicaciones.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Bicarbonato de sodio
Mecanismo de acción
El bicarbonato se combina con los iones de hidrógeno y forma ácido carbónico, que se descompone en agua y dióxido de carbono que los pulmones exhalan. Sube el pH de la sangre. En la orina, el bicarbonato alcaliniza el pH, lo que atrapa ácidos débiles como los salicilatos y algunos barbitúricos (atrapamiento iónico) y acelera su eliminación.
- El bicarbonato fija los iones de hidrógeno en la sangre
- El ácido carbónico se divide en agua y CO₂, que se exhala
- Sube el pH de la sangre
- La orina alcalina atrapa ácidos débiles como los salicilatos
Farmacocinética
- Distribución
- Se reparte por el líquido extracelular
- Eliminación
- El CO₂ formado se exhala; el bicarbonato extra lo eliminan los riñones
- Inicio y duración
- Actúa rápido por vía IV
Indicaciones
- Acidosis metabólica grave, por ejemplo por enfermedad renal, choque o diabetes descontrolada Enfermedad renal crónica →
- Acidosis en el choque circulatorio o la deshidratación grave Choque hipovolémico →
- Intoxicación por salicilatos, metanol o barbitúricos (alcalinización de la orina)
- Diarrea grave con pérdida de bicarbonato
Efectos adversos
Frecuentes
- Alcalosis metabólica con contracciones musculares e irritabilidad
- Carga de líquido y sodio (edema)
- Potasio bajo
- Ardor en el sitio de infusión
Contraindicaciones
- Pérdida de cloro por vómito o succión gástrica continua
- Diuréticos que causan alcalosis hipoclorémica
Interacciones clave
- Soluciones con calcio
- Precipitado o turbidez en la misma vía
- Norepinefrina y dobutamina
- Físicamente incompatibles en la misma solución
- Salicilatos
- La orina alcalina aumenta su excreción (se usa en la intoxicación)
Qué se vigila
- Gases arteriales y pH
- Sodio, potasio y calcio
- Balance de líquidos y signos de sobrecarga
- Sitio de infusión
Administración y seguridad
- Se da por vía IV; la solución hipertónica es irritante: use una vena grande y que fluya bien y evite la extravasación, que causa necrosis.
- Incompatible con soluciones de calcio, norepinefrina y dobutamina: lave la vía antes y después.
- Corrija primero o a la vez el potasio y el calcio bajos, porque al subir el pH bajan ambos.
- En recién nacidos y menores de dos años, la inyección rápida de bicarbonato hipertónico puede causar hipernatremia y posible hemorragia intracraneal; siga el protocolo pediátrico.
Cuidados de enfermería
- Revise los gases arteriales antes y después de las dosis; informe si suben el pH o el bicarbonato.
- Vigile signos de alcalosis: contracciones, hormigueo, calambres, respiración lenta.
- Controle el potasio, que baja cuando sube el pH.
- Revise a menudo el sitio IV; detenga e informe ante el primer signo de fuga.
- Vigile edema y disnea en la insuficiencia cardiaca o renal.
Embarazo y lactancia
Se usa cuando es claramente necesario; preocupan la carga de sodio y la alcalosis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo ayuda el bicarbonato de sodio en la intoxicación por salicilatos?
Alcaliniza la orina; el salicilato, un ácido débil, se ioniza en la orina y queda atrapado, así que el riñón elimina más.
¿Qué fármacos y soluciones IV son incompatibles con el bicarbonato de sodio?
Las soluciones con calcio (precipitado), y la norepinefrina y la dobutamina en la misma solución.
¿Por qué el bicarbonato de sodio está contraindicado con vómito o succión gástrica?
Estos causan pérdida de cloro y alcalosis metabólica; añadir bicarbonato empeora la alcalosis.
¿Qué electrolito baja cuando el bicarbonato sube el pH de la sangre?
El potasio, que entra a las células; también baja el calcio iónico.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SODIUM BICARBONATE- sodium bicarbonate injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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