Farmacología · Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) convencionales
Hidroxicloroquina !
Un antimalárico antiguo que hoy es un pilar en el lupus y la artritis reumatoide. El uso prolongado exige controles oculares porque puede dañar la retina.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
La hidroxicloroquina es una base débil que se concentra en los compartimentos ácidos. En el parásito de la malaria se acumula en sus vesículas ácidas e inhibe la polimerización del hemo, que resulta tóxico para el parásito. En la artritis reumatoide y el lupus su mecanismo antiinflamatorio e inmunomodulador no se conoce del todo.
- Como base débil queda atrapada en vesículas ácidas
- Malaria: bloquea la polimerización del hemo en el parásito
- Autoinmunidad: atenúa la señalización de las células inmunes
- La actividad de la enfermedad baja despacio, en meses
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral
- Distribución
- Volumen de distribución muy grande; se concentra en los tejidos
- Vida media
- Muy larga: vida media terminal de unos 40 a 50 días
- Inicio y duración
- En las enfermedades reumáticas el beneficio tarda semanas o meses
Indicaciones
- Lupus eritematoso sistémico y lupus discoide crónico Lupus eritematoso sistémico →
- Artritis reumatoide Artritis reumatoide →
- Tratamiento y profilaxis de la malaria no complicada por parásitos sensibles a la cloroquina Malaria →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y vómito
- Diarrea y dolor abdominal
- Erupción y picazón
- Hiperpigmentación de la piel
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a las 4-aminoquinolinas
Interacciones clave
- Fármacos que prolongan el intervalo QT
- Suman riesgo de arritmia ventricular.
- Insulina y otros antidiabéticos
- Más riesgo de hipoglucemia.
- Digoxina
- Aumentan los niveles de digoxina.
- Antiácidos y caolín
- Pueden reducir la absorción; las tomas se separan.
Qué se vigila
- Examen de la retina basal y periódico
- ECG en pacientes con cardiopatía o riesgo de QT prolongado
- Glucemia en personas con diabetes
- Hemograma en el uso prolongado
Administración y seguridad
- Tableta oral, tomada con alimentos o leche.
- No triture ni parta las tabletas.
- Separe los antiácidos de la dosis.
Cuidados de enfermería
- Asegúrese de que haya un examen ocular basal y controles periódicos programados.
- Enseñe a informar visión borrosa, dificultad para leer o para distinguir colores.
- Enseñe los signos de hipoglucemia, sobre todo en personas con diabetes.
- Pregunte por palpitaciones, desmayos o falta de aire nueva.
- Pregunte por otros medicamentos que prolonguen el intervalo QT.
Embarazo y lactancia
Décadas de uso en el embarazo no han mostrado un aumento claro de defectos congénitos mayores; en el lupus suele mantenerse, según decida el equipo tratante.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué toxicidad grave obliga a hacer exámenes oculares periódicos con hidroxicloroquina?
La retinopatía irreversible, ligada a la dosis acumulada y al tiempo de tratamiento.
¿Por qué la hidroxicloroquina tarda meses en actuar en la artritis reumatoide y es más rápida en la malaria?
En la malaria actúa directamente sobre el parásito; en la autoinmunidad modula despacio la señalización inmune, y su vida media muy larga hace que los niveles estables en los tejidos tarden semanas.
¿Qué efecto adverso metabólico preocupa en un paciente con insulina que inicia hidroxicloroquina?
La hipoglucemia, que puede ser grave; la hidroxicloroquina puede potenciar el efecto de la insulina y de otros antidiabéticos.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Hydroxychloroquine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); DailyMed - HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE tablet, film coated (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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