Farmacología · Análogos de somatostatina
Octreotida !
Copia de larga duración de la somatostatina, inyectable. Baja la hormona de crecimiento en la acromegalia y controla la diarrea de tumores secretores.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la propia octreotida (una cadena peptídica cíclica corta) unida al receptor SSTR2 humano con su proteína G (criomicroscopía electrónica).
Mecanismo de acción
La octreotida es un análogo cíclico de somatostatina de ocho aminoácidos que resiste la degradación, por eso actúa horas en lugar de minutos. Se une sobre todo a SSTR2 (y SSTR5), receptores acoplados a Gi que bajan el AMPc y la entrada de calcio. Inhibe la secreción de hormona de crecimiento, insulina, glucagón, serotonina, gastrina y VIP, frena la motilidad intestinal y la contracción de la vesícula, y baja el flujo esplácnico y portal.
- La octreotida se une a SSTR2 en la hipófisis, el intestino y las células tumorales
- Gi baja el AMPc y la entrada de calcio
- Baja la secreción de GH, serotonina, VIP y hormonas digestivas
- Disminuye el flujo sanguíneo esplácnico y portal
Farmacocinética
- Absorción
- Se da por vía subcutánea o IV; las formas de depósito de acción larga se inyectan IM
- Vida media
- Mucho más larga que la de la somatostatina natural, que dura solo minutos
Indicaciones
- Acromegalia cuando la cirugía, la radioterapia u otros fármacos no bastan Adenoma hipofisario →
- Diarrea y rubor intensos de los tumores carcinoides metastásicos Síndrome carcinoide →
- Diarrea acuosa de los tumores secretores de VIP (VIPomas)
- Sangrado agudo de várices en la cirrosis, para bajar la presión portal Hemorragia digestiva alta →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea, náuseas, dolor abdominal y gases
- Dolor en el sitio de inyección
- Heces grasosas (esteatorrea)
- Glucemia baja o alta
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la octreotida o a sus componentes
Interacciones clave
- Ciclosporina
- Bajan los niveles de ciclosporina, con riesgo de rechazo del trasplante
- Insulina y antidiabéticos orales
- La glucosa puede subir o bajar; puede requerirse ajustar las dosis
- Betabloqueadores y otros fármacos que bajan la frecuencia cardiaca
- Bradicardia aditiva
- Bromocriptina
- Más niveles de bromocriptina
Qué se vigila
- Glucemia
- Frecuencia cardiaca, y ECG durante el uso IV
- Vesícula biliar (ecografía si hay síntomas)
- Función tiroidea
- Hormona de crecimiento e IGF-1 en la acromegalia
Administración y seguridad
- La solución de liberación inmediata se da subcutánea o IV; la suspensión de depósito es solo IM
- Se rotan los sitios de inyección subcutánea
- Riesgo de confusión entre el producto de liberación inmediata y el de depósito: confirmar el producto y la vía
Cuidados de enfermería
- Controlar la glucemia, sobre todo en personas con diabetes
- Vigilar la frecuencia cardiaca; durante la infusión IV, monitoreo cardiaco
- Preguntar por dolor en la parte alta derecha del abdomen, fiebre o ictericia (cálculos)
- Enseñar la técnica de autoinyección y la rotación de sitios
Embarazo y lactancia
Los datos en el embarazo son limitados; se usa solo si el beneficio lo justifica. Al bajar la GH puede devolver la fertilidad a mujeres con acromegalia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué ayuda la octreotida en el sangrado agudo de várices?
Baja el flujo sanguíneo esplácnico y portal y reduce la presión de las várices mientras se organiza el tratamiento endoscópico.
¿Qué complicación a largo plazo de la octreotida afecta a la vesícula?
Cálculos y barro biliar, porque se inhibe la contracción de la vesícula.
¿Por qué la octreotida puede causar tanto hipo como hiperglucemia?
Suprime tanto la insulina como el glucagón; el efecto neto sobre la glucosa depende de cuál baje más.
Enfermedades relacionadas
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Octreotide Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2020); DailyMed - OCTREOTIDE ACETATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 62 (McGraw Hill, 2025).
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