Farmacología · Antitripanosómicos
Pentamidina !
Diamidina parenteral para la neumonía por Pneumocystis, la leishmaniasis y la enfermedad del sueño temprana; puede causar hipotensión e hipoglucemia graves.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Isetionato de pentamidina
Mecanismo de acción
Es una diamidina aromática con carga positiva cuyo mecanismo exacto no se conoce. Entra al parásito por varios transportadores (en T. brucei sobre todo por una acuagliceroporina) y altera el metabolismo del núcleo: inhibe la síntesis de ADN, ARN, fosfolípidos y proteínas. La pérdida de ese transportador explica la resistencia cruzada con el melarsoprol.
- Entra al parásito por transportadores de membrana
- Se acumula por su carga positiva
- Inhibe la síntesis de ADN, ARN, fosfolípidos y proteínas
- Muere el protozoo o el hongo Pneumocystis
Farmacocinética
- Absorción
- Casi no se absorbe por vía oral: se da IM o IV
- Distribución
- Muy amplia; se concentra en hígado, riñón y pulmón; no cruza la barrera hematoencefálica
- Eliminación
- Sobre todo sin cambios por la orina, durante semanas después de suspenderla
- Vida media
- Terminal muy larga, de días a semanas
Indicaciones
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii, como alternativa Neumonía por Pneumocystis (PCP) →
- Leishmaniasis cutánea, como segunda línea; también leishmaniasis visceral de segunda línea Leishmaniasis →
- Enfermedad del sueño africana por T. b. gambiense en fase temprana (sobre todo en niños pequeños)
Efectos adversos
Frecuentes
- Alteración de la función renal y creatinina alta, muy frecuentes
- Abscesos estériles, necrosis y dolor en el sitio de la inyección IM
- Leucopenia y trombocitopenia
- Elevación de enzimas hepáticas
- Náuseas, falta de apetito y mal sabor
- Exantema
Contraindicaciones
- Alteraciones del electrocardiograma (en leishmaniasis, según los lineamientos colombianos)
- Embarazo (en leishmaniasis no se recomienda)
- Hipersensibilidad a la pentamidina
Interacciones clave
- Aminoglucósidos, anfotericina B, cisplatino, foscarnet o vancomicina
- Suman nefrotoxicidad; se evitan o se vigila de cerca
- Fluconazol o foscarnet en la misma vía
- Son incompatibles en la solución
Qué se vigila
- Presión arterial durante y después de cada dosis
- Glucosa en sangre diaria
- Creatinina y nitrógeno ureico diarios
- Hemograma con plaquetas, pruebas hepáticas y calcio
- Electrocardiograma
Administración y seguridad
- IV en infusión lenta (la rápida causa hipotensión) o IM profunda; muchos prefieren la IV por los abscesos.
- No se reconstituye con cloruro de sodio porque precipita.
- El paciente permanece acostado durante la infusión, con equipo de reanimación disponible.
- Si hay extravasación, se suspende de inmediato y se reinicia en otra vena.
Cuidados de enfermería
- Antes y durante: paciente acostado, presión arterial frecuente hasta que se estabilice.
- Mida la glucosa: vigile sudoración, temblor y confusión (hipoglucemia) y, semanas o meses después, sed y orina abundante (diabetes).
- Vigile la creatinina y la diuresis; informe dolor abdominal intenso (pancreatitis).
- Revise el sitio de infusión o inyección por extravasación, necrosis o abscesos.
Embarazo y lactancia
No hay estudios de reproducción en animales; en la leishmaniasis los lineamientos colombianos no la recomiendan durante el embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué alteración de la glucosa causa primero la pentamidina y cuál puede aparecer después?
Primero hipoglucemia por daño de las células de los islotes; después, hiperglucemia o diabetes.
¿Por qué el paciente debe estar acostado durante la pentamidina IV?
Porque puede causar hipotensión grave, sobre todo con la infusión rápida.
¿Por qué la pentamidina no sirve en la fase tardía de la enfermedad del sueño?
Porque no cruza la barrera hematoencefálica.
¿Con qué solución no se reconstituye la pentamidina?
Con cloruro de sodio, porque precipita.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - PENTAMIDINE ISETHIONATE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023); Clinical Care of Leishmaniasis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 67 (McGraw Hill, 2023).
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