Farmacología · Otros hipoglucemiantes
Pramlintida !
Copia inyectable de la amilina, hormona de la célula beta, que se usa con la insulina de las comidas. Puede causar hipoglucemia grave en las horas siguientes.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra un péptido análogo de pramlintida (San45, no la pramlintida misma) unido al receptor humano de amilina 3 (receptor de calcitonina más RAMP3) con su proteína Gs.
Mecanismo de acción
La amilina se cosecreta con la insulina en la célula beta y falta en la diabetes tipo 1 y disminuye en la tipo 2 avanzada. La pramlintida es amilina con cambios de aminoácidos que evitan que se aglomere. Al actuar sobre receptores de amilina del rombencéfalo, enlentece el vaciamiento gástrico, baja el glucagón posprandial y aumenta la saciedad, y la glucosa sube menos tras comer.
- Activa receptores de amilina del rombencéfalo
- El estómago se vacía más lento; la saciedad llega antes
- Baja el glucagón tras las comidas
- Menor subida de glucosa tras las comidas
Farmacocinética
- Absorción
- Inyección subcutánea antes de las comidas principales.
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón.
- Vida media
- Corta; actúa alrededor de la comida que precede.
Indicaciones
- Diabetes tipo 1, con insulina de las comidas Diabetes mellitus tipo 1 →
- Diabetes tipo 2 en pacientes que usan insulina en las comidas Diabetes mellitus tipo 2 →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas (lo más frecuente, sobre todo al inicio)
- Menos apetito, vómitos
- Reacciones en el sitio de inyección
Contraindicaciones
- Gastroparesia
- Hipoglucemias inadvertidas o hipoglucemias graves repetidas
- Hipersensibilidad a la pramlintida
Interacciones clave
- Insulina
- Más riesgo de hipoglucemia grave; se reduce la insulina de las comidas al iniciar la pramlintida.
- Fármacos orales que requieren absorción rápida (analgésicos, antibióticos, anticonceptivos orales)
- El vaciamiento gástrico lento los retrasa; se toman bastante antes o después de la inyección.
Qué se vigila
- Glucosa capilar antes y después de las comidas y al acostarse
- Náuseas e ingesta de alimentos
Administración y seguridad
- Inyección subcutánea en abdomen o muslo antes de las comidas principales.
- Nunca se mezcla con insulina en la misma jeringa (pH distinto).
- No se aplica si se va a omitir la comida o si es muy pequeña.
- La solución debe ser clara e incolora.
Cuidados de enfermería
- Antes: antecedente de gastroparesia y de hipoglucemias graves o inadvertidas.
- Durante: controles de glucosa en las horas siguientes a la inyección; vigilar las náuseas.
- Enseñar: reconocer la hipoglucemia y evitar conducir o usar maquinaria hasta conocer la respuesta.
Embarazo y lactancia
Los datos en el embarazo son limitados; el tratamiento habitual es solo la insulina.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se reduce la insulina de las comidas al iniciar la pramlintida?
La pramlintida más insulina puede causar hipoglucemia grave, sobre todo en las primeras horas tras la inyección.
¿Qué condición digestiva contraindica la pramlintida?
La gastroparesia, porque la pramlintida enlentece aún más el vaciamiento gástrico.
¿Se pueden cargar pramlintida e insulina en la misma jeringa?
No. Sus soluciones tienen pH distinto y se inyectan por separado.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Pramlintide Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Amylin 3 Receptor in complex with Gs and Pramlintide analogue peptide San45 (RCSB Protein Data Bank, 2023); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 51 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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