Farmacología · Antipsicóticos de segunda generación
Quetiapina !
Antipsicótico atípico sedante para la esquizofrenia y para las fases maníaca y depresiva del trastorno bipolar; pocos efectos motores.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra risperidona en el receptor D2 humano; la quetiapina se une al mismo sitio de forma laxa (no existe estructura de D2 con quetiapina).
Mecanismo de acción
La quetiapina bloquea los receptores D2 de forma débil y breve y los 5-HT2A con más fuerza, con un bloqueo intenso de H1 y α1. La unión débil a D2 implica pocos efectos extrapiramidales y poca elevación de prolactina; el bloqueo H1 y α1 produce sedación e hipotensión ortostática.
- La quetiapina bloquea débilmente D2 y bloquea 5-HT2A
- Mejoran los síntomas psicóticos, maníacos y de depresión bipolar
- Bloqueo intenso H1 y α1: sedación y mareo al ponerse de pie
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral (tabletas de liberación inmediata y prolongada)
- Metabolismo
- Hepático, sobre todo CYP3A4: los inhibidores potentes elevan sus niveles y los inductores (fenitoína, carbamazepina, rifampicina) los bajan mucho
Indicaciones
- Esquizofrenia
- Episodios maníacos del trastorno bipolar I
- Episodios depresivos del trastorno bipolar
- Mantenimiento del trastorno bipolar I, con litio o valproato
Efectos adversos
Frecuentes
- Sedación
- Mareo e hipotensión ortostática
- Boca seca y estreñimiento
- Aumento de peso
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la quetiapina
Interacciones clave
- Ketoconazol y otros inhibidores potentes de la CYP3A4
- Niveles de quetiapina mucho mayores
- Fenitoína, carbamazepina y otros inductores potentes de la CYP3A4
- Niveles mucho menores y pérdida de efecto
- Otros fármacos que prolongan el QT
- Prolongación aditiva del QT
Qué se vigila
- Peso, glucosa y lípidos
- Ánimo e ideación suicida, sobre todo en jóvenes
- Presión arterial acostado y de pie
- Examen ocular (cristalino) con el uso prolongado
- Función tiroidea
Administración y seguridad
- Las tabletas de liberación inmediata y prolongada son productos distintos y no se sustituyen entre sí
- Nombres parecidos: quetiapina y olanzapina son antipsicóticos con nombres similares
Cuidados de enfermería
- Mide la presión arterial acostado y de pie y ayuda al paciente a levantarse despacio (hipotensión ortostática, caídas)
- Vigila el empeoramiento del ánimo o la ideación suicida y enseña a la familia a informarlos
- Registra peso, cintura, glucosa y lípidos al inicio y durante el tratamiento
- Enseña a evitar el calor excesivo y la deshidratación, y a evitar el alcohol y otros sedantes
Embarazo y lactancia
Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden presentar síntomas extrapiramidales o de abstinencia (agitación, tono anormal, temblor, dificultad para alimentarse); su uso se decide valorando beneficio y riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la quetiapina causa pocos efectos extrapiramidales?
Se une a los receptores D2 de forma débil y breve, así que la ocupación D2 del estriado es baja.
¿Por qué la quetiapina tiene una advertencia de suicidio como los antidepresivos?
Está aprobada para la depresión bipolar, y los tratamientos antidepresivos aumentaron la ideación suicida en niños, adolescentes y adultos jóvenes.
¿Qué interacciones enzimáticas cambian más los niveles de quetiapina?
Las de la CYP3A4: los inhibidores potentes (ketoconazol) los elevan y los inductores potentes (fenitoína, carbamazepina) los bajan.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - QUETIAPINE FUMARATE tablet (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Quetiapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 19 (McGraw Hill, 2023).
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