Farmacología · Grupo
Antipsicóticos de segunda generación !
Los antipsicóticos «atípicos»: menos efectos motores que los clásicos, pero varios causan aumento de peso, diabetes y lípidos altos.
Actualizado 2026-11-01
Qué son
Antipsicóticos que combinan el bloqueo D2 (o el agonismo parcial, como el aripiprazol) con un bloqueo intenso de 5-HT2A. Tratan la esquizofrenia y la manía bipolar, y algunos tienen otros usos (depresión bipolar, irritabilidad en el autismo, trastorno de Tourette). La clozapina es el fármaco de referencia en la esquizofrenia resistente.
Mecanismo de acción
El bloqueo de los receptores 5-HT2A aumenta la liberación de dopamina en el estriado y la corteza, por lo que causan menos efectos extrapiramidales a dosis que todavía bloquean los D2 mesolímbicos. Sus acciones sobre H1, 5-HT2C, α1 y muscarínicos varían entre fármacos y explican la sedación, el aumento de peso y la hipotensión.
Diana: Receptores de dopamina D2 y de serotonina 5-HT2A
Fármacos de este grupo
- ClozapinaEl antipsicótico más eficaz en la esquizofrenia resistente; puede causar neutropenia grave, por eso se controlan los…Receptor de dopamina D2
- OlanzapinaAntipsicótico atípico para la esquizofrenia y la manía bipolar; eficaz, pero con uno de los mayores riesgos de aumento…Receptor de dopamina D2
- QuetiapinaAntipsicótico atípico sedante para la esquizofrenia y para las fases maníaca y depresiva del trastorno bipolar; pocos…Receptor de dopamina D2
- RisperidonaAntipsicótico atípico para la esquizofrenia, la manía bipolar y la irritabilidad en el autismo; el atípico que más…Receptor de dopamina D2
- AripiprazolAntipsicótico atípico, agonista parcial D2: casi no eleva la prolactina y tiene menor riesgo metabólico, pero causa a…Receptor de dopamina D2 (agonista parcial); se muestra el receptor 5-HT1A de serotonina
Otros del grupo
- Paliperidona
- Ziprasidona
- Lurasidona
- Asenapina
- Cariprazina
- Brexpiprazol
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué acción sobre receptores explica, según se cree, la menor frecuencia de efectos extrapiramidales de los atípicos?
El bloqueo intenso de 5-HT2A, que aumenta la liberación de dopamina en el estriado y compensa parte del bloqueo D2.
¿Qué dos antipsicóticos atípicos tienen el mayor riesgo de aumento de peso y diabetes?
La clozapina y la olanzapina.
¿Qué antipsicótico atípico se asocia más con hiperprolactinemia?
La risperidona (y su metabolito activo).
¿Qué examen de sangre es imprescindible durante el tratamiento con clozapina y por qué?
El recuento absoluto de neutrófilos, porque la clozapina puede causar neutropenia grave con infecciones potencialmente mortales.
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CLOZAPINE tablet (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); DailyMed - OLANZAPINE tablet (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 19 (McGraw Hill, 2023).
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