Farmacología · Antipsicóticos de segunda generación
Olanzapina !
Antipsicótico atípico para la esquizofrenia y la manía bipolar; eficaz, pero con uno de los mayores riesgos de aumento de peso y diabetes.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra risperidona en el receptor D2 humano; la olanzapina bloquea el mismo sitio (no existe estructura de D2 con olanzapina).
Mecanismo de acción
La olanzapina bloquea los receptores D2 y 5-HT2A, y también H1, 5-HT2C y muscarínicos. El bloqueo H1 y 5-HT2C aumenta el apetito y explica el marcado aumento de peso y los efectos metabólicos; el bloqueo muscarínico produce efectos anticolinérgicos.
- La olanzapina bloquea los receptores D2 y 5-HT2A
- Mejoran los síntomas psicóticos y maníacos
- Bloqueo H1 y 5-HT2C: más apetito y aumento de peso
- Resistencia a la insulina: glucosa y lípidos altos
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral (también tabletas bucodispersables) o intramuscular
- Metabolismo
- Hepático, en parte por CYP1A2; los fumadores lo eliminan más rápido y la carbamazepina acelera su depuración
Indicaciones
- Esquizofrenia
- Episodios maníacos o mixtos del trastorno bipolar I, y mantenimiento
- Agitación aguda en la esquizofrenia o la manía bipolar (forma intramuscular)
- Depresión bipolar, combinada con fluoxetina
Efectos adversos
Frecuentes
- Aumento de peso y del apetito
- Sedación y mareo
- Boca seca y estreñimiento
- Prolactina elevada (menos que con risperidona)
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la olanzapina
Interacciones clave
- Benzodiacepinas parenterales (con olanzapina intramuscular)
- Sedación excesiva y depresión cardiorrespiratoria: no se recomienda la combinación
- Fluvoxamina
- Niveles de olanzapina más altos (inhibición de la CYP1A2)
- Carbamazepina o tabaco
- Depuración más rápida y niveles más bajos (inducción de la CYP1A2)
- Otros anticolinérgicos
- Mayor riesgo de estreñimiento grave e íleo
Qué se vigila
- Peso, IMC y cintura
- Glucosa en ayunas o HbA1c y lípidos
- Movimientos anormales
- Erupción con fiebre o ganglios inflamados (DRESS)
Administración y seguridad
- La olanzapina intramuscular no se combina con benzodiacepinas parenterales
- Tras una dosis intramuscular se vigilan la sedación, la presión arterial y la respiración
- Nombres parecidos: olanzapina y quetiapina son antipsicóticos con nombres similares; la etiqueta se lee con cuidado
Cuidados de enfermería
- Registra peso, cintura, glucosa y lípidos al inicio y durante el tratamiento
- Enseña los signos de glucosa alta: sed, orinar con frecuencia, hambre, debilidad
- Fomenta la dieta y la actividad física desde el inicio
- Vigila fiebre, rigidez y confusión (síndrome neuroléptico maligno) y movimientos anormales; los informa de inmediato
Embarazo y lactancia
Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden presentar síntomas extrapiramidales o de abstinencia (agitación, tono anormal, temblor, dificultad para alimentarse); su uso se decide valorando beneficio y riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué acciones sobre receptores explican el aumento de peso con olanzapina?
El bloqueo de los receptores H1 de histamina y 5-HT2C de serotonina, que aumenta el apetito.
¿Qué combinación se evita con la olanzapina intramuscular?
Una benzodiacepina parenteral, por sedación excesiva y depresión cardiorrespiratoria.
¿Qué controles se hacen antes y durante el tratamiento con olanzapina por el riesgo metabólico?
El peso y la cintura, la glucosa en ayunas o HbA1c, y los lípidos.
Fármacos relacionados
← Volver al grupo: Antipsicóticos de segunda generación
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - OLANZAPINE tablet (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Olanzapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 19 (McGraw Hill, 2023).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.