Farmacología · Fármacos de soporte en quimioterapia
Rasburicasa !
Enzima urato oxidasa recombinante que convierte el ácido úrico en alantoína soluble en la lisis tumoral. No debe usarse en el déficit de G6PD.
Actualizado 2026-11-01
La estructura muestra la urato oxidasa del moho Aspergillus flavus, el tipo de enzima que es la rasburicasa, con el inhibidor 8-azaxantina en su sitio de unión al urato.
Mecanismo de acción
El ser humano carece de urato oxidasa, por eso el ácido úrico es el producto final de la degradación de las purinas. La rasburicasa aporta esa enzima: oxida el ácido úrico a alantoína, mucho más soluble y fácil de excretar. La reacción produce peróxido de hidrógeno; los glóbulos rojos con poca G6PD no pueden neutralizarlo y se producen hemólisis y metahemoglobinemia.
- La lisis tumoral llena la sangre de ácido úrico
- La rasburicasa oxida el ácido úrico a alantoína
- La alantoína soluble se excreta: el riñón queda protegido
- El H2O2 que se forma es peligroso si falta G6PD
Farmacocinética
- Absorción
- Infusión intravenosa en el hospital, como un único ciclo corto.
Indicaciones
- Ácido úrico alto en personas con ciertos cánceres que reciben quimioterapia, cuando las células tumorales se destruyen (lisis tumoral). Síndrome de lisis tumoral →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, diarrea o estreñimiento, dolor abdominal
- Fiebre, cefalea, aftas
- Hinchazón de piernas; dolor o enrojecimiento en el sitio de inyección
Contraindicaciones
- Déficit de G6PD (se tamiza primero a las personas de ascendencia africana o mediterránea)
- Reacción alérgica grave previa a la rasburicasa
Interacciones clave
- Pruebas de laboratorio de ácido úrico
- La rasburicasa puede alterar los resultados; se informa al laboratorio que el paciente la recibe.
Qué se vigila
- Estado de G6PD antes de la primera dosis
- Ácido úrico, potasio, fosfato, calcio y creatinina
- Signos de hemólisis o metahemoglobinemia (color de piel, saturación de oxígeno, orina)
Administración y seguridad
- Se aplica en infusión intravenosa en el hospital; la infusión se suspende de inmediato si aparece una reacción alérgica.
- Suele ser un único ciclo que no se repite.
- Antes de tomar muestras de ácido úrico se informa al laboratorio que el paciente recibe rasburicasa.
Cuidados de enfermería
- Confirmar el resultado de G6PD antes de la primera dosis.
- Vigilar opresión torácica, sibilancias, urticaria o hinchazón de labios durante la infusión.
- Vigilar el color de la piel y la saturación de oxígeno; avisar si hay orina oscura, ictericia o confusión.
- Balance hídrico estricto durante la prevención de la lisis tumoral.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué convierte la rasburicasa el ácido úrico?
En alantoína, mucho más soluble y fácil de excretar.
¿Por qué la rasburicasa es peligrosa en el déficit de G6PD?
La reacción produce peróxido de hidrógeno; los glóbulos rojos con déficit de G6PD no pueden neutralizarlo y se producen hemólisis y metahemoglobinemia.
¿Por qué el ser humano necesita un fármaco para degradar el ácido úrico que muchos mamíferos degradan solos?
El ser humano carece de urato oxidasa (uricasa) funcional, por eso el ácido úrico es nuestro producto final de la degradación de purinas.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Rasburicase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2016); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 5 (McGraw Hill, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 7 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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