Farmacología · Opioides y antagonistas
Sufentanilo !
Opioide μ de la familia del fentanilo, de los más potentes en uso clínico. Se usa en anestesia general y por vía epidural en el trabajo de parto.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra fentanilo, de la misma familia de las 4-anilidopiperidinas, en el receptor μ unido a su proteína Gi; el sufentanilo ocupa el mismo sitio.
Mecanismo de acción
El sufentanilo es un agonista μ de la familia del fentanilo, mucho más potente que la morfina (del orden de mil veces). Produce analgesia intensa en la anestesia; por vía epidural, combinado con un anestésico local, alivia el dolor del parto. Su depresión respiratoria puede durar más que la analgesia medida.
- Llega rápido al receptor μ por vía intravenosa o epidural
- Activa con gran potencia el receptor μ
- Analgesia intensa en la anestesia o por vía epidural
- La depresión respiratoria puede durar más que la analgesia
Farmacocinética
- Metabolismo
- Hígado; el CYP3A4 es clave, por lo que sus inhibidores e inductores cambian su efecto.
- Inicio y duración
- Inicio rápido por vía intravenosa.
Indicaciones
- Complemento analgésico de la anestesia general balanceada en pacientes intubados y ventilados
- Analgesia epidural del trabajo de parto y el parto vaginal, junto con un anestésico local
Efectos adversos
Frecuentes
- Prurito
- Enrojecimiento y sudoración
- Hipotensión ortostática
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al sufentanilo
Interacciones clave
- Inhibidores de CYP3A4 o suspensión de inductores
- Pueden prolongar su efecto y causar una sobredosis mortal.
- Benzodiacepinas, alcohol y otros depresores del sistema nervioso
- Suman sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
Qué se vigila
- Monitorización continua de respiración, saturación, presión arterial y frecuencia cardíaca
- En la epidural obstétrica: respiración materna y frecuencia cardíaca fetal
Administración y seguridad
- Solo lo administra personal entrenado en anestesia y en el manejo de la vía aérea, con monitorización continua y equipo de reanimación.
- Puede producir rigidez muscular, sobre todo de los músculos respiratorios, que se maneja con un bloqueador neuromuscular.
- Por vía epidural se verifica que el catéter no esté en un vaso: la inyección intravascular causa rigidez y apnea.
- Su potencia hace que un error de dilución o de unidades sea muy peligroso: doble chequeo independiente.
Cuidados de enfermería
- Vigilar respiración y sedación aun después de que el dolor se controle.
- Tener naloxona, oxígeno y equipo de vía aérea disponibles.
- En la epidural obstétrica, vigilar a la madre y la frecuencia cardíaca fetal.
- Vigilar rigidez torácica o dificultad para ventilar.
Embarazo y lactancia
Se usa por vía epidural en el trabajo de parto; el recién nacido se vigila por depresión respiratoria.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué ocurre si una dosis epidural de sufentanilo entra por error a un vaso?
Puede causar sobredosis con rigidez muscular, sobre todo torácica, y apnea.
¿Por qué se sigue vigilando la respiración aunque el dolor ya esté controlado?
Porque la depresión respiratoria del sufentanilo puede durar más que su efecto analgésico.
¿Cómo se trata la rigidez muscular por sufentanilo?
Con un bloqueador neuromuscular y soporte ventilatorio.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: SUFENTANIL CITRATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 23 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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