Farmacología · Reversores del bloqueo neuromuscular
Sugammadex !
Revierte en minutos el bloqueo muscular del rocuronio y el vecuronio porque los encapsula en la sangre. Puede causar anafilaxia y bradicardia.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Sugammadex sódico
Mecanismo de acción
El sugammadex es una gamma-ciclodextrina modificada: una molécula en forma de anillo con una cavidad que atrapa al rocuronio o al vecuronio y forma un complejo muy estable. Al bajar la concentración libre del bloqueador en el plasma, este sale de la unión neuromuscular siguiendo el gradiente y los receptores nicotínicos quedan libres para la acetilcolina. No actúa sobre la acetilcolinesterasa, por lo que no produce efectos muscarínicos.
- Su anillo atrapa rocuronio o vecuronio en el plasma
- Cae la concentración libre del bloqueador
- El bloqueador sale de la placa motora siguiendo el gradiente
- La acetilcolina vuelve a activar el receptor: regresa la fuerza
Farmacocinética
- Metabolismo
- No se metaboliza ni se excreta por el hígado.
- Eliminación
- Renal, casi todo sin cambios y como complejo; la insuficiencia renal grave lo retiene durante días.
- Vida media
- Alrededor de 2 horas con función renal normal; mucho más larga en la insuficiencia renal.
Indicaciones
- Reversión de un bloqueo moderado o profundo por rocuronio o vecuronio al final de la cirugía
- Reversión inmediata después de una dosis alta de rocuronio
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y vómito
- Dolor
- Hipotensión
- Cefalea
- Disgeusia (alteración del gusto)
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al sugammadex o a sus componentes
Interacciones clave
- Anticonceptivos hormonales (orales y no orales)
- Se une al progestágeno: equivale a olvidar una dosis; se necesita un método no hormonal adicional durante 7 días.
- Toremifeno
- Desplaza al rocuronio o al vecuronio del complejo y retrasa la recuperación.
- Anticoagulantes (antagonistas de la vitamina K, heparinas, rivaroxabán, dabigatrán)
- Prolongaciones pequeñas y transitorias del TTPa y del TP/INR.
- Fármacos que potencian el bloqueo neuromuscular, dados en el posoperatorio
- Riesgo de que reaparezca el bloqueo.
Qué se vigila
- Tren de cuatro antes y después de la reversión
- Frecuencia cardiaca y presión arterial en los minutos siguientes
- Ventilación y saturación hasta asegurar una respiración espontánea suficiente
- Signos de anafilaxia
Administración y seguridad
- Bolo intravenoso; tener atropina y medicamentos para anafilaxia disponibles.
- Solo revierte rocuronio y vecuronio; no sirve tras suxametonio, atracurio ni cisatracurio.
- No se recomienda en insuficiencia renal grave ni en diálisis.
Cuidados de enfermería
- Vigilar frecuencia cardiaca y presión arterial: ante bradicardia importante, avisar y preparar atropina.
- Mantener soporte ventilatorio hasta confirmar respiración espontánea adecuada y vía aérea permeable.
- Enseñar a las pacientes con anticonceptivos hormonales a usar un método adicional no hormonal durante 7 días.
- Vigilar signos de reaparición del bloqueo después de extubar (debilidad, respiración superficial, desaturación).
Embarazo y lactancia
No hay datos suficientes en el embarazo; su interacción con progestágenos reduce la eficacia de los anticonceptivos hormonales en los días siguientes.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el sugammadex no necesita asociarse con atropina o glicopirrolato como la neostigmina?
Porque no inhibe la acetilcolinesterasa: no aumenta la acetilcolina en los receptores muscarínicos; aun así, puede causar bradicardia y se tiene atropina a mano.
¿Qué órgano elimina el complejo sugammadex-rocuronio?
El riñón; por eso no se recomienda en insuficiencia renal grave.
¿Qué debe hacer una paciente que usa anticonceptivos orales y recibió sugammadex?
Seguir las indicaciones del producto para una dosis olvidada y usar un método no hormonal adicional durante 7 días.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 13 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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