Farmacología · Bloqueadores neuromusculares
Vecuronio !
Relajante muscular no despolarizante aminoesteroide de duración intermedia, sin liberación de histamina. El sugammadex lo revierte.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Bromuro de vecuronio
No hay estructura con vecuronio. La figura muestra rocuronio, otro aminoesteroide, en el sitio de la acetilcolina del receptor nicotínico muscular del pez torpedo.
Mecanismo de acción
El vecuronio, un aminoesteroide, compite con la acetilcolina por el receptor nicotínico de la placa motora sin activarlo, de modo que el músculo esquelético no se contrae. A diferencia del pancuronio, casi no bloquea los receptores muscarínicos cardiacos, por lo que causa poca taquicardia, y no libera histamina.
- Compite con la acetilcolina en el receptor nicotínico
- La placa no alcanza el umbral: parálisis flácida
- Poco efecto vagal o histamínico: hemodinamia estable
- Se revierte con neostigmina o con sugammadex
Farmacocinética
- Metabolismo
- Hepático; su metabolito 3-desacetil vecuronio conserva buena parte de la actividad y se acumula en uso prolongado.
- Eliminación
- Sobre todo biliar y en menor medida renal; la cirrosis y la colestasis prolongan la recuperación.
- Inicio y duración
- Duración intermedia; el inicio se retrasa con la edad avanzada, la cardiopatía o los edemas.
Indicaciones
- Intubación traqueal y relajación muscular en cirugía
- Facilitar la ventilación mecánica en cuidados intensivos
Efectos adversos
Frecuentes
- Debilidad muscular prolongada
- Bloqueo residual al despertar
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al vecuronio
Interacciones clave
- Halogenados
- Aumentan la duración del bloqueo.
- Aminoglucósidos, tetraciclinas, polimixinas, magnesio, quinidina
- Potencian el bloqueo o lo hacen reaparecer.
- Soluciones alcalinas como el tiopental
- Incompatibles en la misma jeringa o línea.
Qué se vigila
- Tren de cuatro
- Ventilación y saturación
- Función hepática en uso prolongado
Administración y seguridad
- Polvo que se reconstituye; si se usa agua bacteriostática (alcohol bencílico), no se administra a recién nacidos.
- Agente paralizante: almacenar separado y con advertencias; confirmar el producto antes de usarlo.
- No mezclar con soluciones alcalinas en la misma jeringa o línea.
Cuidados de enfermería
- Verificar sedación y analgesia adecuadas antes y durante el bloqueo.
- Tren de cuatro periódico y valoración de la sedación en la UCI.
- Cuidar ojos y piel del paciente paralizado.
- Tras la reversión: fuerza, respiración y saturación.
Embarazo y lactancia
Se ha usado en cesáreas; al final del embarazo su vida media puede acortarse y el sulfato de magnesio potencia el bloqueo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el vecuronio causa menos taquicardia que el pancuronio?
Porque casi no bloquea los receptores muscarínicos del nodo sinusal y no tiene el efecto vagolítico del pancuronio.
¿Qué paciente tendrá una recuperación más lenta con vecuronio?
El paciente con cirrosis o colestasis, porque el vecuronio se elimina sobre todo por el hígado y la bilis.
¿Por qué el vecuronio prolongado en la UCI puede dejar al paciente débil por más tiempo?
Se acumula su metabolito activo 3-desacetil vecuronio, y el bloqueo prolongado con corticoides se asocia con miopatía.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - VECURONIUM BROMIDE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 13 (McGraw Hill, 2023); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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