Farmacología · Electrolitos y soluciones de rehidratación
Sulfato de magnesio !
Magnesio IV o IM para prevenir y controlar las convulsiones de la eclampsia y reponer el magnesio bajo. De alto riesgo: el exceso detiene la respiración.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El magnesio compite con el calcio en la terminal del nervio motor y reduce la liberación de acetilcolina, lo que deprime la transmisión neuromuscular. También deprime el sistema nervioso central y relaja el músculo liso vascular. Estos efectos previenen y controlan las convulsiones de la preeclampsia y la eclampsia. Los niveles altos causan pérdida de reflejos, parálisis respiratoria y bloqueo cardiaco.
- El magnesio compite con el calcio en la terminal nerviosa
- Se libera menos acetilcolina en la placa motora
- Baja la excitabilidad neuromuscular y central: se previenen las convulsiones
- En exceso: desaparecen los reflejos, se deprimen la respiración y el corazón
Farmacocinética
- Absorción
- Se da IV o IM; por vía IM tarda más en hacer efecto
- Eliminación
- Solo se elimina por los riñones, en proporción a la filtración
- Inicio y duración
- IV: acción anticonvulsiva casi inmediata, de unos 30 minutos; IM: en una hora, durante tres o cuatro horas
Indicaciones
- Prevención y control de las convulsiones en la preeclampsia y la eclampsia Preeclampsia →
- Déficit de magnesio (hipomagnesemia) cuando hace falta reponerlo por vena
Efectos adversos
Frecuentes
- Rubor, sudoración y sensación de calor
- Presión arterial baja
- Somnolencia y debilidad
- Dolor en el sitio de inyección (IM)
Contraindicaciones
- Bloqueo cardiaco o daño miocárdico (uso parenteral)
Interacciones clave
- Opioides, barbitúricos, sedantes o anestésicos
- Depresión aditiva del sistema nervioso central
- Bloqueadores neuromusculares
- Bloqueo neuromuscular excesivo y prolongado
- Digoxina y otros glucósidos cardiacos
- Alteraciones graves de la conducción y bloqueo cardiaco, sobre todo si hace falta calcio para tratar la toxicidad
Qué se vigila
- Reflejos rotulianos (osteotendinosos) antes de cada dosis
- Frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno
- Diuresis
- Magnesio sérico
- Presión arterial, frecuencia cardiaca y, en el trabajo de parto, la frecuencia cardiaca fetal
Administración y seguridad
- Medicamento de alto riesgo: use bomba de infusión programada y doble verificación independiente del producto, la concentración y la programación.
- La solución concentrada debe diluirse antes de usarla por vía IV; las bolsas premezcladas reducen el riesgo de errores.
- Use un solo producto estándar por servicio cuando sea posible; guarde los viales concentrados lejos de las áreas de atención.
- Tenga a la cabecera el gluconato de calcio (el antídoto) y el equipo para apoyar la respiración.
Cuidados de enfermería
- Antes de cada dosis y de forma periódica durante la infusión: reflejo rotuliano, frecuencia respiratoria y diuresis; detenga la infusión y avise si desaparecen los reflejos, baja la respiración o disminuye la orina.
- Controle el magnesio sérico según la orden, con más frecuencia en la insuficiencia renal.
- Vigile rubor, somnolencia, habla arrastrada o debilidad muscular como signos tempranos de toxicidad.
- En el embarazo: vigile la frecuencia cardiaca fetal y avise al equipo neonatal, porque el recién nacido puede tener poco tono muscular y respiración débil.
- Tenga listo el gluconato de calcio a la cabecera.
Embarazo y lactancia
Es el medicamento de elección para prevenir y tratar las convulsiones de la eclampsia; el uso continuo por más de una semana aproximadamente puede causar calcio bajo y problemas óseos en el feto.
Póngase a prueba
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¿Cómo previene el sulfato de magnesio las convulsiones de la eclampsia?
Compite con el calcio en la terminal nerviosa, reduce la liberación de acetilcolina y la excitabilidad neuromuscular, y deprime el sistema nervioso central.
¿Qué tres controles se hacen antes de cada dosis de sulfato de magnesio?
Reflejos rotulianos, frecuencia respiratoria y diuresis (el magnesio se elimina solo por los riñones).
¿Cuál es el antídoto de la toxicidad por magnesio?
El calcio IV (como el gluconato de calcio), con apoyo respiratorio si hace falta.
¿Qué grupo de fármacos prolonga su efecto con el magnesio?
Los bloqueadores neuromusculares: el magnesio se suma a su bloqueo.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MAGNESIUM SULFATE- magnesium sulfate heptahydrate injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MAGNESIUM SULFATE- magnesium sulfate heptahydrate injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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