Farmacología · Electrolitos y soluciones de rehidratación
Gluconato de calcio !
Calcio IV para la hipocalcemia aguda sintomática. También protege el corazón en la hiperpotasemia grave y revierte la toxicidad por magnesio.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El gluconato de calcio libera iones de calcio en la sangre y restablece el calcio que necesitan la conducción nerviosa, la contracción muscular y la coagulación, lo que alivia la tetania. En la hiperpotasemia, el calcio extra sube el potencial umbral de las células cardiacas y recupera la distancia con el potencial de reposo, lo que estabiliza la membrana mientras otros tratamientos bajan el potasio. También se opone a los efectos del magnesio en la terminal nerviosa.
- El gluconato de calcio IV libera iones de calcio libre
- Se corrige el calcio bajo: ceden la tetania y los espasmos
- En la hiperpotasemia estabiliza la membrana cardiaca
- Contrarresta los efectos de la toxicidad por magnesio
Farmacocinética
- Distribución
- El calcio pasa al líquido extracelular y se usa en nervios, músculos, coagulación y hueso
Indicaciones
- Hipocalcemia aguda sintomática (tetania, espasmos, convulsiones)
- Protección del corazón en la hiperpotasemia grave
- Toxicidad por magnesio, por ejemplo durante el tratamiento de la preeclampsia Preeclampsia →
Efectos adversos
Frecuentes
- Inflamación y dolor locales en el sitio de inyección
- Hormigueo y sensación de calor
- Rubor y presión baja con la inyección rápida
- Sabor a tiza
Contraindicaciones
- Hipercalcemia
- Recién nacidos (28 días o menos) que reciben ceftriaxona IV
Interacciones clave
- Digoxina y otros glucósidos cardiacos
- Arritmias; el calcio alto aumenta la toxicidad de la digoxina
- Ceftriaxona
- Precipitado de calcio y ceftriaxona; nunca en la misma vía, y contraindicado en recién nacidos
- Soluciones con bicarbonato o fosfato
- Precipitación en la vía
- Tiazidas, vitamina D o vitamina A
- Mayor riesgo de hipercalcemia
- Minociclina inyectable
- El calcio se une a ella y la inactiva
Qué se vigila
- Calcio sérico (total e, idealmente, iónico) durante el tratamiento
- ECG y frecuencia cardiaca durante la inyección
- Sitio de infusión
- Función renal
Administración y seguridad
- Solo por vía IV, lento o en infusión y diluido como indica la etiqueta del producto; la inyección rápida puede causar presión baja, bradicardia y paro cardiaco.
- Use una vena segura y que fluya bien (idealmente grande); la extravasación causa necrosis y calcinosis. Detenga la infusión de inmediato si hay fuga.
- Nunca lo mezcle con bicarbonato, fosfato ni ceftriaxona; en mayores de 28 días lave bien la vía entre la ceftriaxona y el calcio.
- Riesgo de confusión: el gluconato de calcio y el cloruro de calcio aportan cantidades muy distintas de calcio y no se intercambian uno por uno.
Cuidados de enfermería
- Antes de darlo: calcio sérico, ritmo cardiaco y si el paciente recibe digoxina.
- Vigile el ECG y la frecuencia cardiaca durante la inyección; detenga e informe si hay bradicardia o molestia en el pecho.
- Revise a menudo el sitio de inyección en busca de enrojecimiento, hinchazón o dolor.
- Vigile signos de calcio alto: náuseas, debilidad, confusión, estreñimiento.
- Busque los signos de Chvostek o Trousseau y el hormigueo para juzgar la respuesta en la hipocalcemia.
Embarazo y lactancia
Los datos son limitados; el calcio bajo sin tratar en el embarazo tiene riesgos para la madre y el bebé, por eso se usa cuando hace falta.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo ayuda el calcio IV en la hiperpotasemia grave?
Estabiliza la membrana de la célula cardiaca al subir el potencial umbral; no baja el potasio sérico, así que siguen haciendo falta otros tratamientos.
¿Por qué el calcio nunca se mezcla con ceftriaxona?
Forman un precipitado de calcio y ceftriaxona; en recién nacidos causó depósitos mortales en los pulmones y los riñones.
¿Qué puede pasar si el gluconato de calcio se inyecta muy rápido?
Vasodilatación, presión baja, bradicardia, arritmias, síncope e incluso paro cardiaco.
¿La toxicidad de qué fármaco aumenta con el calcio alto?
La de la digoxina y otros glucósidos cardiacos; pueden aparecer arritmias si se dan juntos.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CALCIUM GLUCONATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Calcium Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - POTASSIUM CHLORIDE tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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