Tetracosactida

Mecanismo de acción

◎Receptor de melanocortina 2 (receptor de ACTH) de la corteza suprarrenalTetracosactida

ⓘ La figura muestra la ACTH natural (sus primeros residuos) unida al MC2R con su proteína acompañante MRAP1; la tetracosactida son los primeros 24 aminoácidos de la ACTH.

La tetracosactida son los primeros 24 aminoácidos de la ACTH, la parte que tiene toda la actividad estimulante sobre la suprarrenal. Se une al receptor de ACTH de las células de la corteza suprarrenal y hace que liberen cortisol en minutos. En la prueba de estimulación se mide el cortisol antes y después de la inyección: una corteza sana responde con una subida clara y una que falla no. Como el fragmento es corto, causa menos alergia que la ACTH natural.

1. Se toma un cortisol basal
2. La tetracosactida se une a los receptores de ACTH
3. Una corteza suprarrenal sana libera cortisol
4. Un cortisol estimulado bajo sugiere insuficiencia suprarrenal

Indicaciones

• Tamización diagnóstica de la insuficiencia corticosuprarrenal (prueba de estimulación con ACTH), en adultos y niños Insuficiencia suprarrenal →

Efectos adversos

Frecuentes

• Erupción
• Frecuencia cardiaca rápida o lenta
• Presión arterial elevada
• Edema periférico

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad previa a la tetracosactida o a sus excipientes

Interacciones clave

Glucocorticoides (por ejemplo hidrocortisona, prednisolona) y espironolactona

Pueden elevar falsamente el cortisol medido; suelen suspenderse el día de la prueba

Medicamentos con estrógenos

Aumentan la globulina fijadora de cortisol y el cortisol total; suelen suspenderse semanas antes

Qué se vigila

• Cortisol sérico antes y después de la inyección
• Signos de reacción alérgica durante y después de la prueba
• Condiciones que alteran la globulina fijadora de cortisol (cirrosis, síndrome nefrótico), que hacen menos fiable el resultado

Administración y seguridad

• El polvo se reconstituye antes de inyectarlo
• Las muestras se toman a la hora exacta y se marcan con la hora de toma
• El equipo de reanimación está listo por si hay anafilaxia

Embarazo y lactancia

Décadas de reportes de casos no han mostrado más defectos congénitos ni abortos; la insuficiencia suprarrenal no tratada es peligrosa en sí misma durante el embarazo.

Cuidados de enfermería

• Revisar qué corticoides o estrógenos toma el paciente y si se suspendieron
• Tomar la muestra basal antes de la inyección
• Observar al paciente por reacciones alérgicas
• No retrasar el tratamiento de una crisis suprarrenal sospechada para completar la prueba

Farmacocinética

Absorción

Por inyección intravenosa o intramuscular

Inicio y duración

El cortisol se mide unos 30 y 60 minutos después de la inyección

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - COSYNTROPIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Cryo-EM structure of ACTH-bound melanocortin-2 receptor in complex with MRAP1 and Gs protein (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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