Farmacología · Anestésicos intravenosos
Tiopental !
Barbitúrico de acción ultracorta que fue el inductor clásico de la anestesia. Precipita la porfiria aguda y daña el tejido si se inyecta en una arteria.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Tiopental sódico, Tiopentona
No hay estructura con tiopental. La figura muestra fenobarbital, otro barbitúrico, unido al receptor GABA-A humano α1β2γ2 con GABA.
Mecanismo de acción
El tiopental potencia el receptor GABA-A: prolonga la apertura del canal de cloro activada por GABA. La inconsciencia aparece en segundos. Una dosis única termina por redistribución del cerebro a músculo y grasa; tras dosis repetidas o infusiones se acumula y el despertar puede tardar mucho. Reduce el consumo de oxígeno cerebral, el flujo sanguíneo y la presión intracraneal.
- Potencia el canal de cloro del receptor GABA-A
- Inconsciencia en segundos
- Redistribución a músculo y grasa: despertar tras una dosis única
- Se acumula con dosis repetidas: despertar tardío
Farmacocinética
- Distribución
- Muy liposoluble; volumen de distribución grande.
- Metabolismo
- Hepático a metabolitos inactivos; una pequeña fracción se convierte en pentobarbital, de acción más larga.
- Eliminación
- Renal, como metabolitos.
Indicaciones
- Inducción de la anestesia general
- Anestesia en pacientes con presión intracraneal elevada, porque reduce el flujo y la presión intracraneales
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión por venodilatación
- Depresión respiratoria y apnea
- Sibilancias en asmáticos (liberación de histamina)
- Tos, hipo y temblores en la inducción
Contraindicaciones
- Porfiria aguda intermitente o porfiria variegata
- Hipersensibilidad a los barbitúricos
Interacciones clave
- Fármacos en solución ácida (rocuronio, vecuronio, atracurio y otros)
- El tiopental, muy alcalino, precipita en la misma línea; se espera que despeje el tubo antes de dar otro fármaco.
- Opioides y otros depresores
- Apnea y depresión respiratoria más intensas.
- Antihipertensivos y betabloqueadores
- Hipotensión más marcada.
Qué se vigila
- Presión arterial, ECG y saturación
- Vía aérea y ventilación
- Sitio de inyección (dolor intenso o palidez sugieren inyección intraarterial)
Administración y seguridad
- Se reconstituye en una solución muy alcalina: no mezclar con fármacos ácidos en la misma jeringa o línea.
- Confirmar que la vía es venosa: la inyección en una arteria causa necrosis que amenaza la extremidad.
- La extravasación irrita y daña el tejido.
Cuidados de enfermería
- Antes: preguntar por antecedentes personales o familiares de porfiria.
- Durante: presión arterial y respiración; equipo de vía aérea listo.
- Ante dolor intenso, palidez o cambios de color en la mano al inyectar: detener y avisar de inmediato.
- Después: vigilar sedación prolongada si se dieron dosis repetidas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enfermedad contraindica en forma absoluta el tiopental y otros barbitúricos?
La porfiria aguda intermitente (y la variegata), porque los barbitúricos pueden desencadenar crisis mortales.
¿Por qué no se debe dar rocuronio por la misma vía inmediatamente después del tiopental?
El tiopental es muy alcalino y el rocuronio ácido: precipitan en la línea.
¿Qué complicación local grave produce la inyección intraarterial de tiopental?
Una reacción inflamatoria intensa con necrosis que puede amenazar la extremidad.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 24 (McGraw Hill, 2023); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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