Farmacología · Antídotos específicos
Tiosulfato de sodio !
Donador de azufre que permite a la enzima rodanasa convertir el cianuro en tiocianato, que los riñones excretan. Se da después del nitrito de sodio.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
La vía principal del cuerpo para eliminar el cianuro es unirle un átomo de azufre y formar tiocianato, mucho menos tóxico, que sale por la orina. La rodanasa y otras sulfurtransferasas lo hacen, pero en la intoxicación se agota el azufre disponible. El tiosulfato de sodio aporta ese azufre y acelera la detoxificación. Se da en secuencia con el nitrito de sodio, o junto con la hidroxocobalamina por otra vía.
- El cianuro está en las células y la sangre
- El tiosulfato cede azufre a la rodanasa
- El cianuro se convierte en tiocianato
- Los riñones excretan el tiocianato
Farmacocinética
- Metabolismo
- Se usa sobre todo en reacciones con azufre; una parte se excreta sin cambios
- Eliminación
- Riñones, como tiosulfato y como tiocianato; la eliminación es más lenta en la insuficiencia renal
- Vida media
- Corta, de minutos a pocas horas según la cantidad
Indicaciones
- Intoxicación aguda por cianuro grave o potencialmente mortal, después del nitrito de sodio (o con hidroxocobalamina, por otra vía) Intoxicación por cianuro →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión
- Cefalea y desorientación
- Náuseas y vómito
- Sabor salado y sensación de calor
Contraindicaciones
- Sin contraindicaciones absolutas; las trazas de sulfitos no deben impedir su uso en una emergencia
Interacciones clave
- Hidroxocobalamina
- Químicamente incompatibles: no se administran por la misma vía intravenosa
Qué se vigila
- Presión arterial
- Lactato y equilibrio ácido-base
- Función renal
Administración y seguridad
- Infusión intravenosa lenta justo después del nitrito de sodio
- Una vía separada de la hidroxocobalamina
- Compatible con dextrosa al 5% y solución salina normal
Cuidados de enfermería
- Verificar que se administró el nitrito y registrar la hora de ambos antídotos
- Vigilar la presión arterial durante la infusión
- Vigilar náuseas y vómito y proteger la vía aérea
Embarazo y lactancia
No hay datos adecuados en el embarazo, pero la intoxicación por cianuro no tratada pone en riesgo a la madre y al feto, por eso se usa.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enzima usa el tiosulfato para detoxificar el cianuro?
La rodanasa (tiosulfato sulfurtransferasa), que produce tiocianato.
¿En qué se convierte el cianuro con el tiosulfato y cómo se elimina?
En tiocianato, mucho menos tóxico, que se excreta por los riñones.
¿Qué precaución aplica cuando se usa con hidroxocobalamina?
Son químicamente incompatibles y necesitan vías intravenosas separadas.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SODIUM THIOSULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - SODIUM NITRITE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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