Triclabendazol

Mecanismo de acción

El triclabendazol es un bencimidazol, pero a diferencia del albendazol se reserva para las duelas hepáticas. Tras absorberse se oxida rápidamente a un metabolito sulfóxido, que es la forma que actúa sobre Fasciola. Mata tanto a las duelas inmaduras que migran por el hígado como a las adultas que viven en los conductos biliares, por eso sirve en la fase aguda y en la crónica. Su blanco molecular preciso aún no está definido.

1. Se absorbe mejor con comida y se oxida al sulfóxido activo
2. El sulfóxido llega a las duelas del hígado y de las vías biliares
3. Mata a Fasciola inmadura y adulta
4. Mueren las duelas del hígado y de las vías biliares en ambas fases

Indicaciones

• Fascioliasis (Fasciola hepatica y F. gigantica), aguda y crónica; fármaco de elección
• Alternativa en la paragonimiasis (duela pulmonar)

Efectos adversos

Frecuentes

• Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea y disminución del apetito
• Cefalea, mareo y sudoración abundante
• Picazón, urticaria y fiebre

Contraindicaciones

• Alergia al triclabendazol o a otros bencimidazoles (albendazol, mebendazol)

Interacciones clave

Alimentos

Aumentan la absorción; la dosis se toma con comida.

Prazicuantel

No es alternativa: el prazicuantel, útil para la mayoría de las demás duelas, suele ser inactivo contra Fasciola.

Fármacos que prolongan el QT (por ejemplo amiodarona, sotalol, citalopram, haloperidol, algunas fluoroquinolonas y macrólidos)

Posible prolongación aditiva del QT; el clínico los revisa y puede vigilar más de cerca.

Qué se vigila

• Dolor abdominal, fiebre, o piel u ojos amarillos en los días siguientes al tratamiento
• Coprológico para huevos y eosinófilos en sangre algunas semanas después, para confirmar la curación
• Repetir el tratamiento o remitir si persisten los huevos (posible resistencia)

Administración y seguridad

• Oral, con alimentos
• No se vende en todos los países; en algunos llega a través del ministerio de salud o de donaciones de la OMS

Embarazo y lactancia

No hay datos en humanos sobre su uso en el embarazo, por lo que no se puede estimar el riesgo; el clínico sopesa el beneficio.

Cuidados de enfermería

• Preguntar por consumo de berros crudos u otras plantas de agua dulce
• Dar las dosis con comida
• Preguntar por problemas del ritmo cardíaco o QT prolongado, y avisar ante piel u ojos amarillos
• Enseñar la prevención: no comer plantas acuáticas crudas y tomar agua segura

Farmacocinética

Absorción

Oral; la comida aumenta la absorción, por eso se toma con alimentos.

Metabolismo

Se oxida rápidamente a sulfóxido (activo) y sulfona; poco fármaco original llega a la sangre.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Clinical Overview of Fasciola (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2026); Triclabendazole: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Foodborne trematode infections (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2026); Triclabendazole Treatment Failure for Fasciola hepatica Infection among Preschool and School-Age Children, Cusco, Peru (Emerging Infectious Diseases (CDC), 2021).

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