Farmacología · Antihelmínticos
Praziquantel !
Antihelmíntico contra duelas y tenias: de elección en la esquistosomiasis; hace entrar calcio y paraliza al gusano en pocas horas.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
Activa un canal de potencial receptor transitorio (TRP) del esquistosoma, de modo que entra calcio a las células del gusano. El parásito sufre una contracción espástica y su tegumento (la cubierta externa) se vacuoliza y se rompe, lo que deja expuestos sus antígenos al sistema inmunitario. Es poco activo contra los esquistosomas jóvenes, por eso funciona peor en la fase aguda.
- Activa el canal TRP del tegumento del gusano
- Entra calcio de golpe a sus células
- Parálisis espástica y daño del tegumento
- El sistema inmunitario elimina al parásito expuesto
Farmacocinética
- Absorción
- Buena por vía oral, con pico en sangre en 1 a 3 horas
- Metabolismo
- Primer paso hepático intenso por citocromo P450; la insuficiencia hepática moderada o grave aumenta mucho los niveles
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón, casi todo como metabolitos
- Vida media
- Corta: de 0,8 a 1,5 horas
Indicaciones
- Esquistosomiasis por todas las especies de Schistosoma Esquistosomiasis →
- Duelas hepáticas: clonorquiasis y opistorquiasis
- Teniasis intestinal (tenias adultas)
- Neurocisticercosis con varios quistes viables, junto con albendazol Neurocisticercosis →
Efectos adversos
Frecuentes
- Malestar, fiebre y cefalea
- Mareo
- Molestia abdominal y náuseas
- Urticaria
- Más efectos cuanto mayor es la carga de gusanos
Contraindicaciones
- Cisticercosis ocular
- Uso de inductores potentes de CYP3A, como la rifampicina
- Hipersensibilidad al praziquantel
Interacciones clave
- Rifampicina y otros inductores potentes de CYP3A
- Bajan tanto sus niveles que se contraindican
- Efavirenz
- Reduce mucho sus niveles; se evita la combinación
- Dexametasona y otros corticoides
- Bajan los niveles de praziquantel
- Cimetidina, ketoconazol, itraconazol, eritromicina, ritonavir o jugo de toronja
- Aumentan sus niveles
- Albendazol
- El praziquantel aumenta los niveles del sulfóxido de albendazol
Qué se vigila
- Ritmo cardiaco en personas con arritmias
- Estado neurológico; hospitalización durante el tratamiento si hay cisticercosis cerebral
- Función hepática si hay insuficiencia hepática moderada o grave
- Examen del ojo para descartar cisticercosis ocular antes del tratamiento
Administración y seguridad
- Vía oral, en una sola jornada de tomas para la esquistosomiasis y las duelas.
- Sin conducir ni manejar máquinas el día del tratamiento ni el siguiente.
- Se evita el jugo de toronja durante el tratamiento.
- Revise la lista de medicamentos: la rifampicina impide su uso.
Cuidados de enfermería
- Antes: pregunte por rifampicina y otros inductores de CYP3A, por arritmias y por problemas del hígado.
- Vigile mareo, cefalea, fiebre y urticaria; son más frecuentes con muchas lombrices.
- En la cisticercosis cerebral: el paciente queda hospitalizado y se vigilan convulsiones y signos de hipertensión intracraneal.
- Educación: no conducir ese día ni el siguiente; avisar si aparecen palpitaciones o desmayos.
Embarazo y lactancia
Los estudios publicados y dos ensayos aleatorizados no muestran aumento de malformaciones mayores ni de abortos; pasa poco a la leche.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo actúa el praziquantel sobre los esquistosomas?
Activa un canal TRP del gusano: entra calcio, hay parálisis espástica y se daña su tegumento.
¿En qué forma de cisticercosis está contraindicado el praziquantel?
En la cisticercosis ocular.
¿Por qué no se combina el praziquantel con rifampicina?
Porque la rifampicina, inductor potente de CYP3A, baja tanto sus niveles que el tratamiento fracasa.
¿Qué duela hepática no responde al praziquantel?
Fasciola hepatica, que se trata con triclabendazol.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - PRAZIQUANTEL tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Clinical Care of Cysticercosis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 68 (McGraw Hill, 2023).
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