Farmacología · Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Vigabatrina !
Inhibe de forma irreversible la enzima que degrada el GABA; se usa en espasmos infantiles y crisis focales refractarias. Puede causar pérdida visual permanente.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la enzima GABA aminotransferasa de cerdo inactivada por vigabatrina, que queda unida de forma covalente en el sitio activo (ligando VIG); la enzima humana es muy parecida.
Mecanismo de acción
La vigabatrina es un análogo del GABA que inhibe de forma irreversible la GABA transaminasa, la enzima que degrada el GABA. El GABA se acumula en el cerebro y refuerza la inhibición. Como la enzima queda destruida, el efecto dura hasta que se fabrica enzima nueva.
- Entra al sitio activo de la GABA transaminasa
- Se une a ella de forma irreversible (inhibición suicida)
- El GABA no se degrada y se acumula
- La mayor inhibición reduce las crisis y los espasmos
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral; la comida enlentece la absorción sin cambiar la cantidad total
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón; la dosis se ajusta en la enfermedad renal
Indicaciones
- Espasmos infantiles en lactantes y niños pequeños Epilepsia y crisis epilépticas →
- Crisis focales refractarias (parciales complejas) como tratamiento añadido Epilepsia y crisis epilépticas →
Efectos adversos
Frecuentes
- Somnolencia y cansancio
- Visión borrosa
- Mareo, mala coordinación y temblor
- Aumento de peso
- Cefalea
Contraindicaciones
- Ninguna en la ficha técnica; el riesgo de pérdida visual limita su uso a los casos con beneficio claro
Interacciones clave
- Fenitoína
- Bajan los niveles de fenitoína
- Otros fármacos con efectos oculares graves (retinopatía, glaucoma)
- Se evitan juntos salvo que el beneficio supere claramente el riesgo
Qué se vigila
- Evaluación visual al inicio, de forma regular durante el tratamiento y después de suspenderlo
- Revisión temprana del beneficio: se suspende si no hay respuesta clara
- Signos de anemia
- Cambios en la resonancia en lactantes cuando se hacen imágenes
Administración y seguridad
- Vía oral en tabletas o polvo para solución oral
- En algunos países solo se dispensa mediante un programa restringido por el riesgo visual
- Se retira de forma gradual
Cuidados de enfermería
- Explicar que la pérdida visual puede no notarse hasta que es grave, por lo que los controles oculares son esenciales
- Comprobar que las evaluaciones visuales se hagan a tiempo
- En lactantes, vigilar el estado de alerta y la alimentación
- Enseñar a informar choques con objetos o torpeza que puedan reflejar una visión reducida
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; pasa a la leche materna. Los beneficios y riesgos se sopesan con atención especializada.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enzima inhibe la vigabatrina y de qué forma?
La GABA transaminasa, de forma irreversible; el GABA deja de degradarse y se acumula en el cerebro.
¿Cuál es la advertencia de recuadro negro de la vigabatrina?
La pérdida permanente y bilateral del campo visual (visión en túnel), que puede pasar inadvertida hasta que es grave.
¿En qué epilepsia infantil es la vigabatrina un tratamiento clave?
En los espasmos infantiles.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Vigabatrin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - VIGABATRIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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