Patrones de secreción, depuración hormonal y regulación de receptores
- Concepto
- Para completar
Las hormonas salen en pulsos y ritmos diarios, se depuran a ritmos fijos, y las células diana suben o bajan sus receptores para ajustarse.
También llamado: Secreción pulsátil, Tasa de depuración metabólica, Regulación a la baja de receptores
Qué es
El efecto de una hormona depende de algo más que de cuánto se secreta. Muchas hormonas se liberan en pulsos o con ritmo diario, por lo que una sola muestra de sangre puede engañar. El nivel plasmático en cada momento equilibra la secreción con la depuración, que determina la vida media. Las células diana ajustan luego su sensibilidad cambiando el número y el acoplamiento de los receptores: la exposición sostenida los reduce, mientras que la falta de hormona o una hormona preparadora los aumenta.
Datos clave
- Patrones: pulsátil (GnRH, LH, insulina), circadiano (cortisol, ACTH, melatonina), ligado al sueño (GH, prolactina), mensual (ciclo ovárico), por etapa de la vida (pubertad, menopausia).
- Inicio y duración difieren: las catecolaminas actúan en segundos; los péptidos en minutos; las hormonas esteroideas y tiroideas necesitan horas o días porque cambian la expresión génica.
- Vías de depuración: metabolismo hepático, excreción renal, captación y degradación por los tejidos diana y enzimas de la sangre y los tejidos.
- Solo la fracción libre actúa y se depura; la fracción unida es una reserva que amortigua los cambios bruscos.
Ecuaciones
- TDM
- volumen de plasma depurado de la hormona por minuto (mL/min)
En estado estable la eliminación iguala la secreción, así que velocidad de secreción = TDM × concentración plasmática.
- Vd
- volumen de distribución
- D
- depuración
Una gran reserva unida (V_d alto) o una depuración baja (insuficiencia hepática o renal) alargan la vida media.
Regulación
- −Hormona alta sostenida (regulación homóloga a la baja): Los receptores se fosforilan, se desacoplan (β-arrestina), se internalizan y se sintetizan menos.
- −Otra señal (desensibilización heteróloga): Una cinasa activada por una hormona atenúa los receptores de otra.
- +Falta de hormona (denervación, bloqueador): Aumenta el número de receptores: hipersensibilidad y rebote al suspender un bloqueador.
- +Hormona preparadora: El estrógeno aumenta los receptores de progesterona y oxitocina; la hormona tiroidea, los β₁ cardíacos.
Correlación clínica
- Los agonistas de GnRH continuos se usan para suprimir los esteroides sexuales en el cáncer de próstata, la endometriosis y la pubertad precoz central; una bomba pulsátil, en cambio, restaura la fertilidad en el déficit hipotalámico.
- La hiperinsulinemia de la obesidad reduce los receptores de insulina y su señalización posreceptor, lo que suma resistencia a la insulina.
- La insuficiencia hepática enlentece la depuración de estrógenos y aldosterona; la renal, la de insulina y fragmentos de PTH.
- Suspender bruscamente un betabloqueador tras un uso prolongado puede causar taquicardia de rebote por receptores β aumentados.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué un agonista de GnRH administrado de forma continua baja la testosterona tras un breve aumento inicial?
La primera exposición estimula la liberación de LH («flare»), pero la ocupación constante desensibiliza e internaliza los receptores hipofisarios de GnRH, y bajan la LH, la FSH y la testosterona.
¿Por qué una GH aislada al azar es una mala prueba de acromegalia o de déficit de GH?
La GH se libera en ráfagas cortas, sobre todo en el sueño profundo, con niveles muy bajos entre ellas; el IGF-1 o las pruebas de supresión y estímulo integran mejor la secreción.
¿Por qué la T4 tiene una vida media mucho más larga que la insulina?
Más del 99 % de la T4 está unida a proteínas plasmáticas (TBG, transtiretina, albúmina), que la protegen de la depuración; la insulina circula libre y el hígado y el riñón la depuran rápido.
¿Por qué puede aparecer insuficiencia suprarrenal al terminar un tratamiento prolongado con glucocorticoides?
El glucocorticoide exógeno suprimió la CRH y la ACTH durante meses, la corteza suprarrenal se atrofió y el eje necesita meses para recuperarse.
Conexiones
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: Hormones | Hormone Function | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Cortisol Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Hypercortisolism (Cushing Syndrome) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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