Diurétiques osmotiques
Des sucres administrés par voie veineuse, filtrés mais non réabsorbés : ils retiennent l'eau dans le tubule et attirent l'eau hors du cerveau et de l'œil.
De quoi s'agit-il
Petites molécules inertes (surtout le mannitol), librement filtrées par le glomérule et à peine réabsorbées. Aujourd'hui, elles servent surtout à abaisser une pression intracrânienne élevée et une pression intraoculaire élevée.
Mécanisme d'action
Dans le sang, elles augmentent l'osmolalité et attirent l'eau hors des cellules, y compris des tissus cérébral et oculaire. Dans le tubule, les molécules non réabsorbées retiennent l'eau dans la lumière : l'eau et, dans une moindre mesure, le sodium sont perdus dans l'urine.
Cible: Aucun récepteur : effet osmotique dans le plasma et le liquide tubulaire
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- urée
- glycérol
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Comment le mannitol abaisse-t-il la pression intracrânienne ?
Il augmente l'osmolalité plasmatique et attire l'eau du tissu cérébral vers le sang, ce qui réduit le volume du cerveau.
Pourquoi le mannitol peut-il aggraver une insuffisance cardiaque ?
Avant la diurèse, il attire l'eau des cellules vers la circulation, ce qui augmente le volume plasmatique et la charge du cœur, et peut provoquer un œdème pulmonaire.
Pouvez-vous citer deux contre-indications du mannitol ?
L'anurie et l'hypovolémie sévère ; également un saignement intracrânien actif en dehors d'une craniotomie.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - MANNITOL injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.