Vaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS)

Mécanisme d'action

◆Glycoprotéine de fusion (F) du VRS en conformation de préfusionVaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS)

ⓘ La figure montre la protéine F du VRS stabilisée dans sa forme de préfusion par un anticorps humain ; les vaccins utilisent la F de préfusion stabilisée, car elle porte les sites neutralisants les plus puissants.

La protéine F du VRS fait fusionner le virus avec les cellules des voies respiratoires. Sa forme de préfusion expose les sites les plus ciblés par les anticorps neutralisants ; les vaccins utilisent donc une F bloquée dans cette forme. Lors de la vaccination maternelle, les IgG de la mère traversent le placenta et protègent le nouveau-né pendant les mois de plus haut risque ; cette protection diminue avec le temps.

1. La protéine F de préfusion stabilisée est injectée en fin de grossesse
2. La mère produit des IgG neutralisantes contre F
3. Les IgG traversent le placenta jusqu'au fœtus
4. Le nouveau-né est protégé contre les formes sévères à VRS pendant ses premiers mois

Indications

• PAI colombien (programme élargi de vaccination) depuis novembre 2025 : toutes les femmes enceintes de la 28e à la 36e semaine de gestation, pour protéger le nourrisson (MinSalud)
• Prévention des infections sévères des voies respiratoires inférieures à VRS (bronchiolite, pneumonie) chez le jeune nourrisson

Effets indésirables

Fréquents

• Réactions locales au point d'injection

Contre-indications

• Réaction allergique grave à un composant

Interactions principales

Nirsévimab (anticorps monoclonal du nourrisson)

Deux moyens alternatifs de protéger le nourrisson : la plupart des bébés n'ont pas besoin des deux

Surveillance

• Âge gestationnel au moment de la vaccination, noté dans le carnet de suivi prénatal
• Statut vaccinal maternel du nourrisson, pour décider du nirsévimab

Administration et sécurité

• Voie intramusculaire
• Vérifier l'âge gestationnel : le vaccin n'est administré que dans la fenêtre fixée par le programme national
• Ne pas confondre le vaccin maternel contre le VRS avec les anticorps monoclonaux du nourrisson
• Le noter dans le carnet de suivi prénatal pour informer l'équipe du nouveau-né

Grossesse et allaitement

Conçu pour être administré pendant la grossesse, dans la fenêtre gestationnelle fixée par le programme national, afin de protéger le nourrisson.

Soins infirmiers

• Confirmer le nombre de semaines de gestation avant de vacciner
• Noter la vaccination pour l'équipe qui prendra en charge le bébé
• Expliquer que la protection passe au bébé et s'estompe au cours des premiers mois

Pharmacocinétique

Distribution

Les IgG maternelles traversent le placenta ; la protection du nourrisson diminue au cours des premiers mois

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Vaccin contre la grippe

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Lineamiento Técnico y Operativo de la Primera Jornada Nacional de Vacunación (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2026); RSV Vaccine Guidance for Pregnant Women (Centers for Disease Control and Prevention, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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