La estación de consentimiento informado

Qué es

La estación de consentimiento evalúa si el candidato puede obtener un consentimiento informado válido para un procedimiento o tratamiento, como una endoscopia, una punción lumbar, una transfusión o una cirugía. El consentimiento válido tiene varios elementos: el paciente tiene capacidad para decidir, recibe información suficiente, la comprende y decide de forma voluntaria, sin presiones. La información incluye el diagnóstico o la razón del procedimiento, en qué consiste, los beneficios esperados, los riesgos frecuentes y los graves, las alternativas razonables (incluida la de no hacer nada) y qué sigue después. El evaluador busca lenguaje sencillo, información en partes pequeñas, verificación de la comprensión pidiendo al paciente que lo explique con sus palabras (método de retroalimentación o teach-back), invitación a preguntar y respeto por el derecho a rechazar o a tomarse un tiempo. El paciente estandarizado puede plantear una preocupación, entender mal algo o dudar, para ver si el candidato escucha en lugar de presionar. El candidato también debe decir que el consentimiento puede retirarse en cualquier momento y que quedará registrado en la historia clínica y en el formato de consentimiento.

Qué evalúan

• Capacidad: el paciente comprende la información, la retiene, la sopesa y comunica una decisión.
• Información: diagnóstico, naturaleza y propósito del procedimiento, beneficios, riesgos, alternativas y cuidados posteriores.
• Voluntariedad: sin presión del personal ni de la familia; el paciente puede tomarse tiempo o pedir una segunda opinión.
• Comunicación: lenguaje sencillo, sin jerga, por partes y con verificación, y material escrito cuando lo haya.
• Registro: lo conversado, las preguntas hechas, la decisión y el formato firmado.

Cómo se hace (y por qué)

1. Preséntese, verifique la identidad y pregunte qué sabe ya el paciente — parta de lo que él entiende.
2. Explique por qué se ofrece el procedimiento y en qué consiste, con palabras sencillas — comprender es el centro del consentimiento.
3. Describa los beneficios y luego los riesgos frecuentes y graves — la información equilibrada es lo que hace válido el consentimiento.
4. Presente las alternativas, incluida la de no hacer el procedimiento — sin conocer las opciones no se puede elegir.
5. Haga una pausa, invite a preguntar y atienda las preocupaciones — el actor suele tener una inquietud que da puntos.
6. Pida al paciente que se lo explique a usted — así se ve la comprensión real y no un sí por cortesía.
7. Confirme que la decisión es libre, ofrezca tiempo y diga que puede retirarla — así se protege la autonomía.
8. Resuma, explique los siguientes pasos y registre la conversación — la historia y el formato cierran el proceso.

Errores que cuestan puntos

• Leer una lista de riesgos sin verificar si el paciente entendió alguno.
• Omitir las alternativas, en especial la de no hacer nada.
• Usar jerga o dar demasiada información de una vez.
• Presionar a un paciente que duda en vez de explorar la razón.
• Tomar la firma como el objetivo en lugar de la conversación.
• No valorar la capacidad cuando el paciente parece confundido o el caso lo sugiere.

Lista de autoevaluación

• Averigüé qué sabía ya el paciente.
• Expliqué el propósito y el procedimiento con lenguaje sencillo.
• Di beneficios, riesgos frecuentes y graves.
• Ofrecí alternativas, incluida la de no hacer el procedimiento.
• Invité a preguntar y atendí la preocupación del paciente.
• Verifiqué la comprensión pidiéndole que me lo explicara.
• Confirmé que la decisión era libre y que podía retirarla.
• Resumí y dije cómo quedaría registrado.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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En otras secciones

• Consentimiento informado: elementos y cómo obtenerlo
• Capacidad para decidir (competencia) y cómo evaluarla

Conexiones

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Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: Informed Consent (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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