La estación de entrega de turno (ISBAR)
- Estación ECOE
En esta estación el estudiante entrega un paciente a un colega, o llama a un superior, con una estructura corta y fija para que no se pierda nada importante.
Qué es
La entrega de turno es un momento de alto riesgo: cuando la atención pasa de un profesional o equipo a otro, la información omitida o mal entendida causa errores y daño. La Organización Mundial de la Salud recomienda un método estandarizado, como SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación), con tiempo para preguntas y confirmación. ISBAR agrega Identificación al inicio: quién es usted, desde dónde llama y de qué paciente habla. En la ECOE, la estación de entrega de turno da al candidato un caso corto (un paciente hospitalizado que se deterioró, un paciente que pasa al turno de la noche) y le pide llamar a un superior o entregar a un colega representado por un actor o por el evaluador. Los puntos se dan por una estructura clara, los identificadores correctos del paciente, los signos vitales y hallazgos clave, una impresión explícita de qué está pasando y una solicitud concreta (valoración ya, concepto, traslado) con un plazo. Luego el candidato debe repetir el plan acordado, confirmar quién hace qué y registrar la entrega. Breve y completo es mejor que largo y disperso.
Qué evalúan
- Identificación: su nombre y cargo, el servicio o unidad, y el nombre del paciente con un segundo identificador.
- Situación: el problema actual, en una o dos frases.
- Antecedentes: motivo de ingreso, historia relevante, tratamiento actual, alergias y decisión sobre reanimación.
- Evaluación: signos vitales y hallazgos actuales, y su interpretación de lo que ocurre.
- Recomendación: qué necesita, con qué urgencia y qué hará mientras tanto.
- Cierre: repetición del plan, preguntas, responsables claros de lo pendiente y registro.
Cómo se hace (y por qué)
- Lea el caso y ordene los datos en ISBAR antes de hablar — un plan hace la llamada corta y completa.
- Identifíquese, diga su servicio e identifique al paciente con dos datos — ahí empiezan los errores de paciente equivocado.
- Plantee la situación en una frase: «Lo llamo porque…» — quien escucha sabe de inmediato por qué importa.
- Dé solo los antecedentes que importan para este problema — la pertinencia muestra criterio y ahorra tiempo.
- Informe signos vitales y hallazgos clave, y luego su impresión — en la evaluación se califica el razonamiento.
- Haga una solicitud clara con plazo: «Le pido que la valore en los próximos…» — las solicitudes vagas causan demoras.
- Diga qué hará mientras espera y cuándo volverá a llamar — así se cierra el circuito de seguridad.
- Pida y haga la repetición del plan, y luego regístrelo — la confirmación evita malentendidos.
Errores que cuestan puntos
- Empezar sin identificarse ni identificar al paciente.
- Una historia larga sin una situación ni una solicitud claras.
- Dar cifras sin interpretar qué significan.
- Olvidar alergias, decisión sobre reanimación o resultados pendientes.
- No dar plazo a la solicitud ni plan mientras se espera.
- No repetir el plan, de modo que nunca se confirma.
Lista de autoevaluación
- Me identifiqué, dije mi servicio e identifiqué al paciente con dos datos.
- Planteé la situación en una frase.
- Di solo los antecedentes pertinentes.
- Informé signos vitales y hallazgos y di mi impresión.
- Hice una solicitud concreta con plazo.
- Dije qué haría mientras esperaba.
- Confirmé el plan repitiéndolo.
- Registré la entrega de turno.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué significan las letras de ISBAR?
Identificación, Situación, Antecedentes (Background), Evaluación (Assessment) y Recomendación.
¿Por qué el candidato da una evaluación y no solo los signos vitales?
Decir una impresión, como sospecha de sepsis, muestra razonamiento e indica a quien escucha qué tan grave es el problema y por qué se necesita ayuda.
¿Qué hace buena una recomendación en una llamada de entrega?
Una solicitud concreta (valoración, concepto o traslado), un plazo y lo que hará quien llama mientras tanto, seguida de la repetición del plan.
¿Qué recomienda la OMS para que la entrega de pacientes sea más segura?
Una estructura estandarizada como SBAR, tiempo suficiente para preguntar y responder, pocas interrupciones e información compartida y actualizada.
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Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.
Fuentes: Communication During Patient Hand-Overs (Patient Safety Solutions, vol. 1, solution 3) (World Health Organization, WHO Collaborating Centre for Patient Safety Solutions, 2007).
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