La estación de urgencias (ABCDE)

Qué es

La estación de urgencias usa un simulador o un paciente estandarizado, un monitor y a menudo un enfermero o asistente que da los signos vitales y cumple órdenes solo cuando se le piden. Los escenarios típicos son anafilaxia, sepsis, crisis asmática grave, hipoglucemia, trauma mayor y paro cardiaco. El abordaje es siempre el mismo: comprobar que la escena es segura, comprobar si el paciente responde, pedir ayuda pronto y solicitar monitorización. Luego se recorren vía aérea (A), respiración (B), circulación (C), estado neurológico (D) y exposición (E) en orden, tratando cada problema en cuanto se encuentra antes de seguir, y se reevalúa desde la vía aérea después de cada intervención y cada vez que el paciente cambia. En el trauma mayor la revisión primaria empieza por el control de la hemorragia externa exanguinante, y la vía aérea se maneja con protección de la columna cervical; la revisión secundaria de cabeza a pies espera a que el paciente esté estable. Si no hay pulso, manda el manejo del paro: compresiones torácicas de alta calidad con pausas mínimas, desfibrilación temprana en fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, adrenalina y amiodarona según protocolo, y búsqueda de causas reversibles (las H y las T). Los evaluadores califican la secuencia, la seguridad de cada intervención, el trabajo en equipo (roles claros, órdenes de circuito cerrado, pensar en voz alta) y la escalada final con una entrega estructurada. Una sola omisión crítica, como no pedir nunca ayuda o dejar una vía aérea obstruida, puede hacer perder la estación.

Qué evalúan

• Reconocer en segundos a un paciente críticamente enfermo y pedir ayuda pronto.
• Una evaluación ABCDE sistemática con tratamiento en cada paso.
• Intervenciones seguras y correctas: posición, maniobras de vía aérea, oxígeno, acceso venoso, líquidos y medicamentos [según protocolo], monitorización.
• Reevaluación después de cada intervención y cada vez que el paciente cambia.
• Liderazgo del equipo: roles claros, órdenes de circuito cerrado y pensar en voz alta.
• Escalada y destino: médico superior, cuidados intensivos, salas de cirugía.
• Una entrega estructurada al final de la estación.

Cómo se hace (y por qué)

1. Revise peligros, póngase guantes y pregunte «¿Me escucha?» — luego pida ayuda y monitorización de saturación, presión arterial y ECG.
2. A: mire, escuche, sienta; frente-mentón (tracción mandibular en trauma), succión, cánulas — una vía aérea obstruida mata primero.
3. B: frecuencia, esfuerzo, saturación, tráquea, expansión, percusión, auscultación; dé oxígeno — busque neumotórax a tensión, asma, edema.
4. C: color, llenado capilar, pulso, presión; dos accesos gruesos, muestras, líquidos [según protocolo] — aquí se tratan choque y sangrado.
5. D: AVDI o escala de Glasgow, pupilas y glucometría — la hipoglucemia se detecta y se corrige rápido.
6. E: exponga por completo en busca de brotes, sangrado y heridas, mida la temperatura y cubra — un brote o una herida oculta cambian el plan.
7. Reevalúe desde la A tras cada intervención: «Mejoró la saturación, vuelvo a la A» — un deterioro exige una nueva mirada.
8. Si no hay pulso: inicie RCP, conecte el desfibrilador, descargue en FV o TV sin pulso, revise el ritmo cada 2 minutos — el tiempo lo es todo.
9. Dé órdenes de circuito cerrado: «Por favor, inicie el bolo de líquidos y avíseme cuando esté pasando» — nada se pierde entre personas.
10. Entregue con ISBAR y nombre el plan y el equipo — quien recibe necesita el panorama y lo que queda pendiente.

ABCDE de un vistazo

Errores que cuestan puntos

• No pedir ayuda, o pedirla solo al final de la estación.
• Pasar a B o C con la vía aérea todavía comprometida.
• Encontrar un problema y no tratarlo, por ejemplo leer en voz alta una saturación baja y no dar oxígeno.
• No reevaluar nunca después de una intervención o cuando cambia el monitor.
• Olvidar la glucosa, la temperatura o la espalda del paciente.
• En el paro: pausas largas en las compresiones, compresiones superficiales o lentas, desfibrilación tardía.
• En trauma: pasar por alto una hemorragia exanguinante o no proteger la columna cervical.
• Trabajar en silencio: el evaluador solo puede calificar lo que se dice o se hace.

Lista de autoevaluación

• ¿Revisé seguridad y respuesta y pedí ayuda en los primeros segundos?
• ¿Pedí monitorización y signos vitales temprano?
• ¿Seguí A, B, C, D, E en orden y traté cada problema al encontrarlo?
• En trauma, ¿controlé la hemorragia exanguinante y protegí la columna cervical?
• ¿Revisé la glucosa?
• ¿Reevalué después de cada intervención?
• En el paro, ¿las compresiones fueron continuas y la descarga temprana?
• ¿Di órdenes de circuito cerrado y pensé en voz alta?
• ¿Escalé al equipo correcto y entregué con ISBAR?

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En otras secciones

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Conexiones

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Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: Trauma Assessment (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Advanced Cardiac Life Support (ACLS) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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