Microbiología · Bacilos grampositivos
Clostridioides difficile !
- Bacteria
- Gram positivo
- Contacto
- Prioridad de examen: alta
Bacteria que causa diarrea y colitis, sobre todo después de antibióticos; sus esporas resisten el alcohol y se eliminan lavando con agua y jabón.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: C. diff, Clostridium difficile (nombre anterior)
Ficha
- Gram
- Gram positivo
- Forma
- Bacilo con espora subterminal
- Oxígeno
- Anaerobio estricto
- Familia
- Peptostreptococcaceae
- Tinción
- Gram positivo; forma esporas
Morfología
- Bacilo grampositivo grande
- Esporas que sobreviven meses o años en superficies
- Cepas toxigénicas (toxinas A y B) y no toxigénicas
Transmisión
- Fecal-oral: esporas en superficies, manos y objetos
- Contacto con pacientes infectados en hospitales y hogares geriátricos
- Los antibióticos alteran la microbiota y permiten que la bacteria prolifere
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Contacto
- Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.
Factores de virulencia
- Toxina A (enterotoxina) y toxina B (citotoxina): inactivan las GTPasas Rho de los colonocitos
- Daño del epitelio, inflamación y pseudomembranas
- Esporas: persistencia ambiental y recurrencias
- Cepas hipervirulentas con más producción de toxina
Enfermedades que causa
- Colitis por C. difficile, desde diarrea hasta colitis pseudomembranosa y megacolon tóxico Infección por Clostridioides difficile →
Cuadro clínico
- Diarrea acuosa durante o semanas después de un antibiótico
- Fiebre, dolor abdominal y leucocitosis
- Formas graves: íleo, megacolon tóxico, sepsis
Diagnóstico
- Solo se estudian heces diarreicas de pacientes con síntomas
- Detección de toxinas o de sus genes (PCR) en heces
- Colonoscopia: pseudomembranas amarillentas
- No se repite la prueba para comprobar curación: muchos quedan colonizados
Tratamiento
Suspender el antibiótico desencadenante cuando sea posible. Vancomicina oral o fidaxomicina son de elección; el metronidazol quedó como alternativa. En recurrencias múltiples se usa el trasplante de microbiota fecal. Los casos fulminantes pueden requerir cirugía.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Uso prudente de antibióticos
- Higiene de manos con agua y jabón: el alcohol gel no elimina las esporas
- Precauciones de contacto: bata y guantes, habitación individual
- Limpieza con desinfectantes esporicidas (por ejemplo, con cloro)
- Equipo de uso exclusivo para el paciente
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el alcohol gel no basta para la higiene de manos frente a C. difficile?
Porque no elimina las esporas; el lavado con agua y jabón las arrastra mecánicamente.
¿Qué precauciones de aislamiento requiere un paciente con diarrea por C. difficile?
Precauciones estándar más precauciones de contacto: bata, guantes, habitación individual y equipo de uso exclusivo.
¿Cuáles son los fármacos de elección contra C. difficile?
Vancomicina oral o fidaxomicina.
¿Qué hallazgo endoscópico es clásico de la colitis grave por C. difficile?
Las pseudomembranas: placas amarillentas adheridas a la mucosa del colon.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About C. diff (CDC, 2024); C. diff: Facts for Clinicians (CDC, 2024).
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