Microbiología · Estreptococos y enterococos
Enterococcus !
- Bacteria
- Gram positivo
- Contacto
- Prioridad de examen: media
Cocos del intestino que causan infección urinaria, endocarditis e infecciones hospitalarias; algunas cepas resisten la vancomicina (ERV).
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, ERV (enterococo resistente a vancomicina)
Ficha
- Gram
- Gram positivo
- Forma
- Cocos en pares y cadenas cortas
- Oxígeno
- Anaerobio facultativo
- Familia
- Enterococcaceae
- Tinción
- Gram positivo; catalasa negativo; PYR positivo
Morfología
- Cocos grampositivos en pares o cadenas
- Crece en bilis-esculina y en NaCl al 6,5 %
- Hemólisis gamma o variable
Transmisión
- Flora intestinal propia
- En el hospital: manos contaminadas, superficies y equipos
- El ERV no se transmite por el aire
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Contacto
- Bata y guantes; equipo exclusivo. Para C. difficile, lavado con agua y jabón.
Factores de virulencia
- Resistencia intrínseca a cefalosporinas
- Resistencia adquirida a vancomicina (genes van: D-Ala-D-Lac)
- Biopelícula en catéteres urinarios
Enfermedades que causa
- Infección urinaria, sobre todo con sonda Infección urinaria (cistitis aguda) →
- Endocarditis infecciosa (E. faecalis) Endocarditis infecciosa →
Cuadro clínico
- Infección urinaria asociada a sonda
- Bacteriemia en pacientes hospitalizados
- Endocarditis subaguda en adultos mayores, a veces tras procedimientos urológicos o digestivos
Diagnóstico
- Cultivo: crecimiento en bilis-esculina y NaCl al 6,5 %
- PYR positivo
- Prueba de sensibilidad a ampicilina y vancomicina
Tratamiento
Ampicilina es de elección para E. faecalis sensible; en endocarditis se combina con un aminoglucósido o con ceftriaxona. E. faecium suele resistir la ampicilina. Contra el ERV se usan linezolid o daptomicina. Las cefalosporinas nunca cubren al enterococo.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Higiene de manos
- Precauciones de contacto para pacientes con ERV
- Uso prudente de antibióticos
- Retirar sondas innecesarias
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué las cefalosporinas no sirven contra el enterococo?
Por resistencia intrínseca: sus PBP tienen baja afinidad por las cefalosporinas.
¿Qué cambio molecular hace al enterococo resistente a vancomicina?
El extremo del peptidoglucano pasa de D-Ala-D-Ala a D-Ala-D-Lac, al que la vancomicina se une mal.
¿Qué precauciones necesita un paciente con ERV?
Precauciones estándar más precauciones de contacto.
¿Qué dos pruebas de crecimiento identifican al enterococo?
Crece en agar bilis-esculina (la hidroliza) y en caldo con NaCl al 6,5 %.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Vancomycin-resistant Enterococci (VRE) Basics (CDC, 2024); Endocarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Urinary tract infection - adults (MedlinePlus (NLM), 2024).
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