Rhinosporidium seeberi
- Hongo
- Para completar
Microorganismo acuático, considerado por años un hongo, que causa pólipos sangrantes en la nariz o el ojo tras bañarse en charcas o ríos.
También llamado: rinosporidiosis
Ficha rápida
- Tipo
- Hongo · Otros hongos de interés clínico
- Gram / forma
- En tejido
- Transmisión
- Contacto de la mucosa nasal
- Causa
- Rinosporidiosis nasal · Rinosporidiosis ocular
- Tratamiento
- El tratamiento es la resección quirúrgica completa
Ficha
- Forma
- En tejido: grandes esporangios de pared gruesa llenos de endosporas
- Tipo
- Protista acuático (Mesomycetozoea / Ichthyosporea), clasificado antes entre los hongos
- Tinción
- H&E, PAS, GMS y mucicarmín tiñen los esporangios
- Tamaño
- Esporangios maduros de hasta varios cientos de µm; endosporas de pocos µm
Morfología
- Esporangios redondos enormes, visibles incluso a bajo aumento, con miles de endosporas.
- Formas inmaduras más pequeñas (trofocitos) de pared gruesa.
- Nunca se ha logrado cultivar en medios artificiales.
Transmisión
- Contacto de la mucosa nasal o conjuntival con agua dulce estancada o tierra, por ejemplo al bañarse en charcas y ríos.
- Probablemente pequeños traumas de la mucosa facilitan la entrada.
- No se transmite de persona a persona.
Reservorio: Agua dulce y quizá animales acuáticos como peces; también infecta caballos, perros y ganado
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Ciclo de vida
- Las endosporas del agua o la tierra llegan a la mucosa nasal o conjuntival.
- Cada endospora crece como un trofocito de pared gruesa en la submucosa.
- El trofocito se convierte en un gran esporangio mientras su núcleo se divide muchas veces.
- El esporangio maduro se llena de miles de endosporas.
- Se rompe por un poro y libera endosporas que se diseminan localmente y forman nuevos pólipos.
Factores de virulencia
- Crecimiento local lento que forma pólipos vasculares y friables.
- Las endosporas liberadas en el tejido explican la diseminación local y las recaídas tras la cirugía.
- Inflamación granulomatosa y mixta alrededor de los esporangios rotos.
Enfermedades que causa
- Rinosporidiosis nasal: pólipo rosado a rojo, friable, con aspecto de fresa, que causa obstrucción unilateral y epistaxis.
- Rinosporidiosis ocular: pólipo carnoso de la conjuntiva o del saco lagrimal.
- Rara vez lesiones de piel, genitales o diseminadas.
Cuadro clínico
- Suele ser un hombre joven de zona rural con obstrucción nasal unilateral y sangrado.
- La superficie del pólipo muestra puntitos blancos, que son los esporangios.
- Puede parecer un papiloma invertido u otro tumor nasal benigno.
Diagnóstico
- La histopatología del pólipo resecado es la prueba definitiva: esporangios con endosporas.
- El frotis de la lesión puede mostrar endosporas.
- El cultivo no funciona; la PCR es una herramienta de investigación.
Tratamiento
El tratamiento es la resección quirúrgica completa, idealmente endoscópica con cauterización de la base. Los medicamentos solos no son eficaces; se ha usado dapsona después de la cirugía para reducir recaídas. Una minoría de pacientes recae.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Evitar bañarse en charcas estancadas donde hay casos.
- Resección cuidadosa y completa para no sembrar endosporas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la presentación típica de la rinosporidiosis?
Un pólipo nasal unilateral, friable y sangrante, con puntitos blancos, en una persona expuesta a agua dulce.
¿Cómo se confirma Rhinosporidium seeberi?
Con la histopatología del pólipo, que muestra grandes esporangios llenos de endosporas; no se puede cultivar.
¿Cuál es el tratamiento principal?
La resección quirúrgica completa con cauterización de la base; fármacos como la dapsona son solo coadyuvantes.
¿Por qué su clasificación fue polémica?
Parece un hongo en el tejido, pero los estudios de ADN lo ubicaron entre los protistas parásitos acuáticos (Mesomycetozoea).
Conexiones
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Rhinosporidium seeberi: A Human Pathogen from a Novel Group of Aquatic Protistan Parasites (Emerging Infectious Diseases (CDC), 2000); Diagnóstico diferencial de la rinosporidiosis: a propósito de un caso (Iatreia (Universidad de Antioquia), 2012).
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